祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎概况

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1、祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎概况张霞(泸州医学院附属中医院眼科646000)【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0032-02单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpessimplexkcratitis，HSK)，是病毒性角膜炎中最为常见的一种，近年来发病趋势呈现逐渐增高［1-3］，是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病首位［4］。而单纯疱疹病毒(HSV)的潜伏与复发从宏观上取决于宿主和病毒两方面因素［5］。祛风法作为眼科的常用方法在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎及预防其复发上起着非常重要的作用。一、辨证论治朱晓林［6］角膜炎中医发病

2、机制及治法探讨，认为热、风侵袭为角膜炎发生的重要病因及始动因素，热、风、虚、瘀交结为角膜炎发病重要病机，清热祛风、补虚化瘀为角膜炎基木治疗大法。临床上常将祛风法治疗病毒性角膜炎分为风热、气虚、血虚型［7］,亦可分为肝经风热、肝胆火炽、肝胆湿热、气阴两虚4型［8］。王惠珍［9］治疗单纯疱疹性角膜炎31例(35眼)认为风热型治宜疏风清热，方选加减羌活胜风汤：柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、薄荷、前胡、白芷、川芎、桔梗、甘草、板蓝根。或柴连汤加减：柴胡、黄连、赤芍、蔓荆子、栀子、龙胆草、荆芥、防风、甘草、木通。31例35只眼全部治愈。陈建学［10］中丙医结合治疗单疱病毒性角膜炎100例：观察组中

3、风热型予银翘散加减：金银花、连翘、荆芥、桔梗、薄荷、蝉蜕、黄芩、桑叶、板蓝根、大青叶、紫草。对照组采用纯丙医疗法:无环鸟昔眼药水、抗生素眼药水、阿托品眼药水局部点眼，口服病毒灵片，左旋咪唑片、维牛.素C、B2。结果示观察组总有效率治愈率91.30%,高于对照组(P<0.05)。马冰松［11］治疗单纯疱疹性角膜炎70例，予黄芩、金银花、连翘、薄荷、竹叶、大青叶、甘草、防风、荆芥、木贼草、密蒙花加减治疗肝经风热证，同吋配合阿昔洛韦滴眼液、泰利必妥眼液点眼;对照组单用阿昔洛韦滴眼液、泰利必妥滴眼液点眼，结果示观察组总奋效率治愈率均高于对照组（P<0.05）。李学源［12］中医辨证治疗单纯疱疹性

4、角膜炎83例，肝经风热型选用新制柴连汤加减（柴胡、黄连、黄芩、栀子、荆芥、防风、羌活、金银花、板蓝根、蔓荆子、蝉蜕、甘草）。对照组予1%阿昔洛韦滴眼液，氧氟沙星眼膏，口服阿昔洛韦片，或肌注聚肌胞针，伴前房混浊者加滴复方托毗卡胺滴眼液或1%阿托品滴眼液。治疗组总有效率为94.5%，2组间差异具有统计学意义（P<0.05>。马芬俞［13］中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察，42例HSK中肺肝风热型用银翘散加减：金银花、连翘、秦皮、柴胡、黄芩、蔓荆子、密蒙花、荆芥穗、甘草。结果治愈28例，好转12例，无效4例，总有效率90.9%。杨亦［14］治疗复发性病毒性角膜炎32例，分早中晚期。早

5、期肝经湿热型用石决明散加龙胆草、木通、土茯苓、乌贼骨;西医治疗患眼结膜下注射干扰素2.5万U,加生理盐水lmL,2天1次，3次为1疗程，轻者1疗程，重者2疗程，多次复发难愈者同吋眼球后注射，剂量冋前，每周1次，连作3次，冋吋按西医常规治疗。结果治愈26例，显效6例，冇效率100%。临床治愈最短1周，最长1月，随访最长3年，最短0.5年，无1例复发。二、验方治疗八味大发散作为寒邪所致外障疾病的代表方作用于临床取得了良好疗效［15］。张邓民［16］八味大发散为主治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，（麻黄、蔓荆子、藁本、细辛、羌活、防风、川芎、白芷、生姜）同吋外用无环鸟苷眼药水点眼，总有效率为93.6%

6、。刘恒［17］清肝明目汤治疗病毒性角膜炎临床研究，治疗组采用清肝明0汤药（羚羊角、粉菊花、黄芪、川芎、紫草、川羌活、荆芥、蛇蜕、柴胡、青葙子等），加用无环鸟苻滴眼液点眼，对照组予阿昔洛韦，维生素B1、维生素C片口服，加用无环鸟苷滴眼液点眼，治疗组总冇效率97.2%，高于对照组，P<0.05。秦虹［18］石决明散加减（生石决明、决明子、羌活、青葙子、栀子、赤芍、木贼、荆芥穗、防风、麦冬、甘草）疏肝清热,祛风明0,联合西药治疗病毒性角膜内皮炎，治疗3-5d患者视力、角膜水肿及前房反应情况均出现好转，最终所旮患者均被治愈。治疗奋效（视力提高3行或以上国际标准视力表）的平均吋间为8.7&plus

7、mn;2.7d，治愈最佳矫正视力0.8的平均时间为20.4±4.5d,治愈后的角膜内皮细胞计数为2201.7±295.1个/mm2。邸平会［19］双解汤治疗浅层单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察，治疗组63例69只眼，对照组63例67只眼。两组均予0.1%无环鸟苷滴眼液、0.05%环胞苷滴眼液交替点眼，每30分钟1次。治疗组并用双解汤（黄芪、金银花、蒲公英、板蓝根各、鱼腥草、桑白皮、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、天