人际沟通与交往案例分析周丽君 案例分析二.doc

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1、案例分析二工作任务：案例：张女士，45岁，已婚，因胃疼一月，食欲差而于上午10点收治入院，查T36.7℃、P90/min、R22/min，神清合作。医生初步检查，怀疑病人可能患胃癌，准备做进一步的检查以确定诊断，医护人员并未将怀疑告知病人，只是让病人等待检查。之前就担心自己可能患胃癌，这次医生没有明确诊断，更让她非常不安，此时病人愁眉不展、躺在床上，望着天花板一人发呆，说真不想在医院。下午，医生下医嘱，明早为病人所胃镜检查，护士通知病人做准备，可病人拒绝做检查，原因是曾经听好朋友说过做胃镜检查很痛苦，还可能引起胃出血。病人经检查确诊为胃溃疡，在经过一段时间的

2、治疗后，病人的病情逐渐好转，医生通知她过两天就可以出院了，回家继续服药治疗，可此时张女士因为却并不开心，不知该怎样面对出院后的生活。张女士是某公司职员，有一个幸福的家庭，其个性特征为：性急、多疑、胆小。【案例分析】1.该病人因医生未对其疾病明确诊断，导致病人乱猜疑，觉得自己肯定得了胃癌，所以非常担心、害怕。此时护士应沟通与交往的技巧，与病人建立良好的人际关系，同时，通过护理评估，对病人病情及心理社会状况进行了解，找出病人存在的心理问题，做出相应的解释和疏导，使病人对疾病有一个正确的认识，缓解其焦虑不安状态，能安心住院接受诊治。2.病人不愿意做胃镜检查，此时护

3、士应该通过沟通了解病人不愿做检查的原因是怕痛和担心插管导致胃出血，针对病人对检查的担心，进行合理的解释，消除病人的疑虑。3.病人经过一段时间的治疗，病情好转，快要出院时，却又情绪低落，不开心，护士要善于通过对病人的语言和非语言沟通信息的分析，了解病人出院前的思想动态，针对其存在的顾虑进行心理疏导和健康教育，使病人安心出院。【提出问题】1．焦虑：与不明确疾病诊断有关2．不合作：与不配合胃镜检查有关3．知识缺乏：与对疾病知识的误解有关【明确任务】1．了解病人焦虑的原因，通过解释、疏导，使其焦虑状态得到缓解。2．通过对病人语言和非语言信息的分析病人拒绝检查的原因，

4、给予合理的解释，使病人能接受检查，积极配合。3．针对病人知识缺乏（缺乏疾病自我保健知识），护士对其进行健康教育，消除病人顾虑，安心出院。工作过程：【评估】1．评估沟通对象的基本信息：性格特点、精神境界、生活经历、职业特点、特定的心理境况。2．评估沟通所处的语境：时间语境、地点语境、氛围语境【实施】1.通过阅读病历，了解病人基本信息：姓名、性别、年龄、职业、患病经历、此次患病情况。2.初次交谈：给病人良好的第一印象，了解病人担心和不安的原因，给予解释和疏导。（1）沟通前的准备：护士首先要有良好的沟通态度：真诚、关心，要特别注意自己带给病人的非语言信息：着装、姿

5、态（站、坐、走姿）、面部表情、眼神，以及规范、得体、礼貌的语言。（2）沟通过程：礼貌称呼病人，主动介绍自己，解释护患关系的开始与终止时间，解释自己所负责的工作范围。告诉病人谈话的目的，询问病人入院后的感受，对住院有什么样的需求。引导病人说出自己的担心和顾虑，护士对病人要表示接纳、认同和理解，并根据自己的能力和专业知识给予病人合理的解释、保证和相应的心理支持，达到消除病人焦虑，使病人能安心住院。通过此次会谈初步与病人建立良好的护患关系，取得病人的基本信任。3.再次交谈：在和第一次交谈成功的基础上，针对病人拒绝做检查的问题，护士再次与病人进行沟通。（1）沟通前准

6、备：护士要对胃镜检查的用物、操作步骤有所掌握，对病人的个性性格、心理应对能力有所了解，本着负责的态度与病人进行沟通。（2）沟通过程：礼貌称呼病人，询问病人病人拒绝做胃镜检查的原因，应用专业知识对做胃镜检查的必要性和检查步骤，以及可能带来的不适等进行解释，并介绍医院胃镜检查设备及医务人员情况，给予病人必要的保证，消除病人的顾虑，使之积极配合检查。4.第三次交谈：（1）沟通前的准备：掌握病人治疗和康复的基本情况，具有该病的疾病基本知识和院外自我保健方面知识，了解处于此阶段病人的心理状态以及病人的性格特征。（2）沟通过程：礼貌称呼病人，询问病人的感受。应用语言和非

7、语言沟通技巧，如语言沟通中倾听、提问、反应、共情、阐述等技巧，非语言沟通中微笑、眼神、人际距离、体态、触摸等技巧，引导病人说出不开心的原因，通过解释、疏导、鼓励等技巧帮助病人找出在疾病认知上的误区，使病人能够重建自信，安心出院。效果评价：1．病人焦虑情绪得到有效改善，能安心住院。2．病人对胃镜检查有了正确的认识，能积极配合检查。3．病人对自身疾病有了一个正确的认识，获得了疾病自我保健方面的知识，做好出院的准备。