人际沟通与交往案例分析周丽君 案例分析四.doc

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1、案例分析四工作任务：案例：患者，张女士，38岁，教师，已婚，结婚十年，未育，4年前曾怀孕，但因误用药物，做了人工流产，之后一直未孕，2年前经医院诊断，被诊断为继发性不孕症，张女士对自己的病特别紧张，常常自责。患者平时性格温和，善解人意，但自从诊断出不孕症后，经常与人发生口角，易发怒，晚上常常失眠。丈夫是家里的独子，婆婆对抱孙子盼望已久，公公前年生甲状腺癌，行手术治疗，也一直盼望儿子能尽早生子。患者现住院接受治疗，希望能治愈自己的不孕症。【案例分析】1.患者张女士对自己的病特别紧张，非常担心，说明患者对不孕症的认知不正确并对自己的疾病焦虑，紧张。2.患者张女士自

2、从诊断出不孕症后，经常与人发生口角，易发怒说明患者的社会适应不良。【提出问题】1．焦虑：与不孕症有关。2．社会应对不强：与易怒，社会适应不良有关。3．知识缺乏：与对不孕症的认知不正确有关。【明确任务】1．帮助患者改变对不孕症的认知，建立正确的认知。2．减轻患者的心理压力，缓解焦虑情绪，保证良好的睡眠。3．改善人际关系，学会缓解压力的有效应对方式，增强个人的适应能力。工作过程：【评估】1．患者的心理：患者紧张，焦虑社会适应不良。2．患者的家庭情况，人际关系。3．患者既往的身心状况。【实施】1．充分移情，关怀患者，体会患者对不孕症的焦虑，紧张情绪和整体感受。2．采

3、用心理护理方法，如放松疗法等支持心理沟通的实际效果。3．在建立信任关系的基础上，和患者就不孕症问题进行面对面的沟通。沟通指导：护士：你能告诉我现在最担心的事情是什么吗？患者：就是全家人都担心的那件事。护士：你能告诉我你具体的想法吗，如果不考虑别人的想法，你自己对不孕是怎么想的？患者：其实，已经4年了，我一直在坚持检查和吃中药，我觉得自己已经很努力了，可是天不随人愿，我公公得了癌症，我公公、婆婆都盼望着我给他们家生个一男半女的，他们家就他一个儿子，婆婆也很焦急，这个我知道，但她也不能埋怨我，这个我知道，俗话说：不孝有三，无后为大。我觉得我自己都快是个罪人了，老天

4、怎么对我这么不公平……护士：是的，按照我们东方人的传统文化，你的想法我能理解。可是，医生有没有告诉过你，过度紧张也会导致不孕的，现在，你的主要问题除了盆腔有炎症以外，紧张焦虑就是造成你内分泌紊乱的一个因素，那么你该怎么调整呢？享受天伦之乐有很多途径，你是否考虑过选择别的途径呢？患者：是的，冷静下来好好想想，可是，我还是很焦急，也许我是该好好想想其他途径了。护士：我们把这个想法作为一条退路，现在还是有希望积极治愈的，我们共同来努力好吗？我会尽我的全力来帮助你的。患者：谢谢你。效果评价：1．患者能逐渐认识到情绪上的焦虑对受孕的影响。2．患者慢慢平复情绪，学会放松自

5、己紧张、焦虑的情绪。3．患者接受实在不孕，领养一个孩子的建议。