人际沟通与交往案例分析周丽君 案例分析三.doc

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1、案例分析三工作任务：案例：许鸿根，男，66岁，已婚，籍贯：上海，职业：退休，文化程度：小学，职工医保。患者双下肢乏力3月余，发现血糖升高2日，来院查血糖为23.26mmol/L，拟Ⅱ型糖尿病收治入院。患者入院后予以二级护理，限制使用含糖饮食，遵医嘱予以拜唐苹，二甲双胍口服，患者病情稳定，血糖控制正常范围内。经护理评估后，发现患者对疾病初次听说，对疾病知识了解甚少，但患者能正确对待疾病，能积极配合治疗，心理社会比较平静。于2010年12月11日出院【案例分析】1．患者文化程度较低，初次听说糖尿病，对糖尿病相关知识不甚了解。2．应根据患者的接受能力，拟定疾病知识宣

2、教内容。【提出问题】知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关【明确任务】1．给予糖尿病知识教育。2．给予血糖监测方法教育。3．指导患者进行饮食疗法。4．指导患者进行运动疗法。5．指导患者进行药物疗法。工作过程：【评估】1．评估病人及家属获得糖尿病知识的程度2．评估病人及家属对有关糖尿病健康知识的需求程度【实施】1．糖尿病知识教育向患者及家属介绍糖尿病的相关知识，使其了解此病的病因、影响疾病的因素、出现紧急情况(如低血糖)时的简单处理方法。2．血糖监测血糖监测无论是在监护病情上还是在指导用药及判定疗效上均十分重要。由护士示教，采取一对一的教育形式，教会患者及家属用试纸及

3、血糖仪检测血糖、血糖控制指标、监测频率。血糖控制目标应根据糖尿病类型、病程、年龄、健康状况而定。老年患者不宜过低，以免发生低血糖；妊娠糖尿病、年轻患者应严格控制血糖。3．饮食疗法，均衡饮食是糖尿病治疗的基石，作为糖尿病的基本治疗之一，起着至关重要的作用，2型糖尿病尤其是超重或肥胖者，饮食疗法有利于减轻体重，改善高血糖、脂肪代谢紊乱和高血压，减少降糖药物的剂量。应指导患者严格执行，长期坚持，帮助并监督患者执行饮食计划。使用胰岛素的患者应准确掌握用药与进餐的时间。向患者介绍食物的营养成分，碳水化合物摄人量通常应占总热量的50％～60％，提倡食用粗制米、面和一定量的

4、杂粮，高纤维素食物，绿色蔬菜，适当吃些含糖量低的水果，使患者在饮食方面能灵活掌握膳食的种类和数量，既能很好的控制每日的摄入总热量，又能满足饱腹感，长期坚持饮食治疗，对远期的达标和并发症的预防有重要意义。4．运动疗法，适当运动可增加肌肉组织对葡萄糖的分解利用，提高胰岛素敏感性，保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症的发生。依患者的年龄、体力、个人爱好、病情、环境条件等选择适宜的运动方式（如散步、慢跑、游泳、骑车、健身操、太极拳、上下楼梯、跳舞等）。运动强度因人而异，避免疲劳，而且要循序渐进，每次30～60min，每天1次或每周4～5次

5、。在餐后30min至1h左右开始运动较适宜，不宜清晨空腹及注射胰岛素后运动。运动时要随身携带糖果、饼干等，以防低血糖的发生。如运动中出现呼吸困难、胸闷、头晕、眼花等症状时应立即停止运动，原地休息；注意保护双脚，鞋袜应宽松、柔软、合脚；不要在恶劣天气中运动。5．指导患者按医嘱服药，让患者知道服药时间，大致的作用机制及可能出现的副作用，避免患者机械用药；让患者知道常用降糖药的种类，以免同类药物同时服用。指导其认识发生低血糖的症状，掌握简单的处理方法。6．出院指导：指导患者保持全身及局部皮肤清洁，尤其是口腔、会阴部的清洁；有呼吸道感染、疖、痈、肺结核及外伤时，要及早

6、治疗；鞋袜要合适，以防皮肤受损；养成良好的生活习惯，合理搭配膳食，适当进行运动；遵医嘱服药；嘱其出院后随身携带疾病卡，以便患者在外发病时能够得到及时地救治。通过对糖尿病患者实施全面、系统的健康教育和出院指导，能使患者树立科学、正确的饮食观念，保持健康的生活方式，坚持运动，按时用药，减少糖尿病的急慢性并发症，提高生活质量。效果评价：患者及家属获取有关糖尿病疾病相关知识。