直肠癌高分辨率磁共振成像T分期与病理T分期的对照研究.pdf

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1、中华外科杂志2012年3月第5O卷第3期ChinJSurg，March2012，Vo1．50，No．3．结直肠恶性肿瘤．直肠癌高分辨率磁共振成像T分期与病理T分期的对照研究孙应实李晓婷张晓燕唐磊崔雳张晓鹏【摘要】目的探讨高分辨率MRI对直肠癌T分期的诊断价值。方法回顾2005年1月至2008年12月245例经病理证实的直肠癌患者，行术前MRI检查。根据直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象做出分期诊断，并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照研究。结果MRIT分期准确率为83．7％(205／245)。MRI和病理T分期的一致性较好(K=0．693，95％C／：0．611～0．776)。97例患者接

2、受术前放疗和(或)化疗，新辅助治疗后MR1分期与病理T分期的一致率为73．2％(71／97，K=0．563，95％C／：0．428—0．698)。直接手术患者148例，MR1分期与病理T分期的一致率为90．5％(134／148，K：0．794，95％CI：0．692～0．896)。肿瘤病理分期与肠管周径侵犯程度中度相关(P=0．619，P<0．01)。结论高分辨率MRI对于直肠癌T分期有着较高的诊断准确性，有助于制定合理的治疗方案。对于术前接受新辅助放化疗病例在手术前应重新做MR1分期。肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助。【关键词】直肠肿瘤；肿瘤分期；磁共振成像；病

3、理学，外科Preoperativestagingofrectalcarcinomawithhigh-resolutionMRI：correlationwithhistopathoiogicfindingsSUN一shi，LIXiao—ting，ZHANGXiao—yah，TANGLei，CUI，ZHANGXiao-peng．DepartmentofRadiologyandKeyLabofCarcinogenesisandTranslationalResearchforMinistryofEducation，PekingUniversityCancerHospital&Institute，B

4、eijing100142，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGXiao-peng，Email：zxp@Ⅱnceorg【Abstract】0bjectiveToassessthecorrelationofpreoperativehigh—resolution-MR1withhistopathologicfindingsintumorstagingofrectalcarcinoma．MethodsFromJanuary2005toDecember2008，245casesofpathologicallyconfirmedrectalcancer，whoreceivedp

5、reoperativescanbya1．5Thigh—resolution—MR1wereincludedinthisretrospectivestudy．Toextracteimagesignsfromhigh·resolutionMRI，andmadeadiagnosisfortumorstagingclassification．Assessmentfordiagnosticaccuracyofhigh—resolutionMR1wasmadewithcomparisonofhistopathologicalclassfication．ResultsTheoveralldiagnost

6、icaccuracy0fT—stagewas83．7％(205／245)．Theconsistencycoeficient(K)betweentheMRIandhistopathologicT—stagewas0．693(95％CI：0．611-0．776)，whichwasconsideredgood．Forthe97caseswithpreoperativechemoradiotherapy，theagreementratebetweenthepost—chemoradiotherapyMRIandhistopathologicT—stagewas73．2％(71／97，K=0．563

7、，95％CI：0．428-0．698)．Forthe148caseswithoutpreoperativechemoradiotherapy，theagreementratebetweentheMRIandhistopathologicT—stagewas90．5％(134／148，K=0．794，95％C／：0．692-0．896)．ThehistopathologicT—stageanddiameterinfring