磁共振成像对直肠癌T分期及环周切缘的预测价值.pdf

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1、分类号：R735.3学校代码：10392学科专业代码：105113学号：20130023硕士研究生毕业论文磁共振成像对直肠癌T分期及环周切缘的预测价值ThevalueofMRIinpredictingTstagingofrectalcancerandcircumferentialresectionmargin学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院研究生：郑辉学科、专业：肿瘤学（胃肠外科）导师：叶建新教授研究起止日期：2014年3月至2015年3月答辩委员会主席：应敏刚教授答辩日期：2015年6月2日二○一五年六月目录1、英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12、

2、中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23、英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54.1引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54.2资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74.3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯114.4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯135、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯176、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯187、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、218、综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯269、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3010、附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31英文缩略词表TMEtotalmesorectalexcision全直肠系膜切除术CRMcircumferentialmargin环周切缘MRImagneticresonanceimaging磁共振成像DWIdiffusion-weightedimaging弥散加权成像ADCapperantdiffusioncoefficient弥散系数PPVpositivepredictivevalue阳性预测值NP

4、Vnegativepredictivevalue阴性预测值TSEturbospin-echo快速自旋回波FOVfieldofview视野TRRepetitiontime重复时间TEEchotime回波时间BEbariumenemas钡灌肠造影EUSendoscopicultrasonography超声内镜CTcomputedtomography计算机体层摄影T1WIT1weightedimagingT1加权成像T2WIT2weightedimagingT2加权成像1磁共振成像对直肠癌T分期及环周切缘的预测价值中文摘要目的探讨磁共振成像对直肠癌T分期及环周切缘的预测价值。方法收集2014年

5、10月至2015年3月在福建医科大学附属第一医院经手术病理证实的直肠癌患者45例，其中男28例，女17例，年龄32-79岁，平均年龄61.60岁，临床表现主要为大便带血及大便习惯改变。采用SiemensAvantol3.0T超导型磁共振扫描机，盆腔相控阵线圈，应用快速自旋回波（TSE）序列进行全盆腔扫描，评估直肠癌T分期诊断及环周切缘状态。所有患者均在MRI检查后进行手术治疗，手术按照全直肠系膜切除术（TME）的原则进行，其中36例行直肠低位前切除术（Dixon术），8例行腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术），1例行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann术），将MRI

6、结果与术后病理结果比较，评估MRI对T分期及环周切缘的预测价值。结果MRI正确评估T分期32例，9例T1-T2期高估为T3期，2例T3期高估为T4期，1例T4期低估为T3期，1例T3期低估为T1-T2期；总体准确率71.1%（32/45），T1-T2期准确率90.9%（10/11），T3期准确率62.9%（17/27），T4准确率71.4%（5/7）。将结果进行Kappa检验得出Kappa值为0.526，说明两者判定直肠癌T分期的一致性中等。MRI正确判定环周切缘状态42例，3例环周切缘阴性错认为环周切缘阳性，诊断准确度93.3%（42/45）,灵敏度100%（7/7）、特异度92.1%

7、（35/38）、阳性预测值70.0%（7/10）,阴性预测值100.0%（35/35）。将结果进行Kappa检验得出Kappa值为0.784，说明两者判定环周切缘状态的一致性好。结论磁共振可以较为准确地预测直肠癌T分期，准确地判断环周切缘状态。[关键词]直肠癌；磁共振成像；T分期；环周切缘2ThevalueofMRIinpredictingTstagingofrectalcancerandcircumferentialresecti