腔内超声与磁共振对直肠癌术前T、N分期价值的Meta分析

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1、分类号：R453.2单位代码：10183研究生学号：201472D103密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）腔内超声与磁共振对直肠癌术前T、N分期价值的Meta分析Meta-analysisonendorectalultrasonography（ERUS）andmagneticresonanceimaging（MRI）forthevalueofpreoperativestagingofrectalcancer作者姓名：许歆晨类别：公共卫生硕士领域(方向)：临床评价指导教师：王珍琦副教授培养单位：公共卫生学院2018年6月腔内超声与磁共振对直肠癌术前T、N分期价值的Meta分析Met

2、a-analysisonendrectalultrasonography（ERUS）andmagneticresonanceimaging（MRI）forthevalueofpreoperativeTandNstagingofrectalcancer作者姓名：许歆晨领域（方向）：临床评价指导教师：王珍琦副教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此。否则限），应承担

3、侵权的法律责任。吉林大学博士或硕士学位论文原创性声明（）本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＆日期：年月＆日中文摘要腔内超声与磁共振对直肠癌术前T、N分期价值的Meta分析目的：应用Meta分析的系统分析方法比较腔内超声（EndorectalUltrasonography,ERUS）与磁共振（Ma

4、gneticResonanceImaging,MRI）对直肠癌术前T、N分期的诊断价值，为术前准确分期提供循证医学证据，进而指导肿瘤患者的个体化治疗，减少患者的痛苦和经济负担，同时能节约有效的医疗资源，避免过度医疗和医疗不足。方法：1.文献检索：我们用万方、中国知网、维普、中国生物医药、pubmed、EMBASE、CochraneDatabaseofClinicalTrails(2006年1月1日-2017年6月30日)来检索对腔内超声、磁共振对于直肠癌术前T、N分期进行比较的中英文文献。在初次检索中用以下关键词：直肠癌，rectalcancer，rectalcanceradenocar

5、cinoma，rectalneoplasms;磁共振，MRI，MagneticResonanceImaging;直肠腔内超声，EndorectalUltrasonography(ERUS);术前分期，preoperativestaging。2.研究文献必须符合下列纳入标准：①研究类型为腔内超声、磁共振对直肠癌术前TNM分期诊断价值的研究；②文献参考标准：术前肠镜活检结果证实为直肠癌；③文献数据能够提取计算四格表数据，可以构建包含真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的2×2列联表格；④纳入的患者数超过20人。3.根据诊断准确性研究的质量评估（QualityAssessmentDiagnostic

6、AccuracyStudy，QUADAS）条目对文献进行质量评价。4.使用软件Meta-Disc1.4及Stata/SE12.0进行数据分析，异质性检验用卡22方检验，异质性大小用Ⅰ表示，当I≤50%（P>0.10）时，则各研究结果之间2的合并分析采用固定效应模型，I>50%(P≤0.10)时，采用随机效应模型。然后分别应用模型计算腔内超声与磁共振对直肠癌T分期以及N分期的合并灵敏度、特异度、似然比、诊断比值比，绘制拟合受试者工作特征曲线（SummaryIReceiverOperatingCharacteristic，SROC），并计算曲线下面积（AreaUnderCurve,AUC）。

7、结果：经过筛选3篇英文文献，10篇中文文献，合计13篇文献，共1836名患者，符合入组标准。其中T分期上，MRI925例，ERUS911例，Meta结果显示，两组异质性检验²=7.02,df=12(P=0.86);I²=0%，各研究患者具有同质性，按照固定效应模型进行分析。OR合并=0.85，95%CI[0.69,1.07]P=0.16，说明MRI及ERUS在T分期准确率上没有统计学差异。对各T分期进行Meta分析显示T1-2分期