ct对直肠癌术前分期的诊断价值

《ct对直肠癌术前分期的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT对直肠癌术前分期的诊断价值汪鑫睿南京中医药大学附属中丙医结合医院江苏南京210000摘要：目的研究CT、MRI对直肠癌临床术前分期的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年1月经手术病理证实的80例直肠癌患者为研究对象，术前接受CT或MRI检查，各40例，以术后病理临床分期为金标准，比较CT、MRI对直肠癌术前临床T分期及淋巴结诊断准确率。结果与术后病理T分期结果比较，CT对T1-2期、T3期、T4期、总诊断准确率分别为57.1%、72.2%、66.7%、67.5%;MRI对T1-2期、T3期、T4

2、期、总诊断准确率分别为87.5%、84.2%、76.9%、82.5%。CT、MRI对淋巴结诊断总准确率分别为62.5%、80.0%。CT、MRI对术前T分期、淋巴结诊断总准确率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论MRI对直肠癌术前T分期、淋巴结转移诊断准确率相比CT更高，但无明显差异。关键词.•CT;直肠癌；临床分期1资料与方法1.1临床资料收集我院2013年1月〜2015年1月收治的直肠癌患者共80例，均经术后病理证实，术前行CT、MRI检查各40例，所有患者影像学资料完整，患者知情并同意。表现出腹

3、痛、腹泻、大便性变等症状。40例CT检查患者中男24例，女16例;年龄34〜83岁,平均(60.4±10.6)岁◊40例MRI检查患者中男27例，女13例；年龄32〜84岁，平均(60.8±11.2)岁。对比两组性别、年龄差异无统计学意义(P〉0.05>,有可比性。1.2诊断标准1.2.1直肠癌分期标准：病理分期以美国癌症联合会(AjCC)制定的TNM分期标准为依据。CT及MRI检查T分期标准：T1-2期(CT难以辨别Tl、T2期，因而统称为T1-2期卜病变段肠壁外脂肪间隙清晰，增

4、强扫描提示肠壁外缘光滑,结节影未外突;T3期-病变段肠管附近脂肪间隙内存在小斑片影，CT显示高密度，MRI显示低信号影，增强扫描肠壁外缘不平整或结节影外突；T4期-病变段肠管和附近脏器间脂肪间隙不见，增强扫描边界模糊。1.2.2淋巴结阳性标准：淋巴结直径5mm及以上，边界模糊、信号不均匀，CT或MRI增强扫描后不同程度强化，DWI显示高信号，或成簇淋巴结3个及以上。1.3统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料(％)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统id•学意义。2结果2.1术前C

5、T临床分期与手术病理分期结果比较30例CT检查患者术后病理分期：T1-2期7例，T3期18例，T4期15例，术前CT检查对T1-2期、T3期、T4期诊断准确率分别为57.1%、72.2%、66.7%,总准确率为67.5%(27/40),见表1。2.2术前MRI临床分期与术后病理分期比较30例MRI检查患者术后病理分期：T1-2期8例，T3期19例，T4期13例，术前MRI检查对T1-2期、T3期、T4期诊断准确率分别为87.5%、84.2%、76.9%,总准确率为82.5%(33/40),见表2。CT与MRI

6、对直肠癌术前T分期诊断总准确率比较差异无统计学意义(χ2=2.40,P=0.12〉0.05)。2.3淋巴结阳性诊断结果30例CT检查患者中，术后病理证实淋巴结阳性23例，阴性17例，CT诊断出阳性21例，其中错误7例，正确14例，诊断出淋巴结阴性19例，其中正确11例，错误8例；CT对淋巴结诊断总准确率为62.5%(25/40)。30例MRI检查患者中，术后病理证实淋巴结阳性24例,阴性16例，MRI诊断出阳性23例，其中正确19例，错误4例，检出阴性17例，正确12例，错误5例；MRI对淋巴结诊断总

7、准确率为80.0%(32/40)。CT与MRI淋巴结诊断准确率比较差异无统计学意义(χ2=2.99,P=0.08〉0.05)。表2术前MRI临床分期与术后病理分期比较术后病理分期MRI检查T1-2期T3期T4期合计T1-2期17209T3期116320T4期011011合计81913403讨论流行病学调査显示，我国直肠癌患者好发于50〜55岁人群，以男性为主，且病变部位大部分分布于直肠中下段，受直肠癌表现无特异性、患者不重视等多种因素影响，多数患者临床确诊吋为中晚期，预后差，III期、IV期直肠癌患者

8、5年生存率分别不到40%、12%。为此术前准确分期，针对性的制定个性化治疗方案，对提高手术治疗效果，降低术后复发率具有十分重要的意义。螺旋CT常规二维扫描不仅可清晰消失肿瘤部位、大小、形态、肿瘤与周围组织关系等情况，而i充分利用其强人的图像后处理技术可进一步显示病灶与周围组织的关系、淋巴结转移与否等情况，对直肠癌术前临床分期、临床医师治疗方案制定提供正确详细的影像资料。本文30例术后病理证实直肠癌患