mri在直肠癌术前t分期，n分期诊断的研究进展

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1、MRI在直肠癌术前T分期，N分期诊断的研究进展（山丙医科大学第二临床医学院；山丙太原030001）【摘要】直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，准确的术前分期是直肠癌选择合理治疗方案的关键，既能预测预后，也能实现对各种治疗方法的客观评价。高分辨率磁共振成像（MRI）能准确显示原发肿瘤的浸润程度，提示肿瘤与直肠系膜筋膜的关系,从而帮助多学科团队做出正确的决策来诊治病人。然而对于MRI是否能够准确的评估直肠癌患者术前的情况，它有哪些优点与不足，一直是临床关注的热点。【关键词】磁井振成像;分期；直肠肿瘤[Abstract]rectalcancerisacomm

2、ondigestivetractmalignanttumor,theaccurateofpreoperativestagingofrectalcanceristhekeytochoosereasonabletreatmentplan。Aspredicttheprognosis,alsocanrealizetheobjectiveevaluationofvarioustreatmentmethods,thusprovideimportantinformationtohelpclinicistchoosetheappropriateprocedurean

3、dtreatment.High-resolutionMRIcanaccuratelydelineatetheextentoftheprimarytumor,providinginformationregard-ingthedepthoftumorinvasion,relationshipofthetumortomesorectalfascia,thushelpingthemultidisciplinaryteamstomakeeffectivedecisionsforpatientmanagement.Yet,evertheMRIcanaccurat

4、elyassesspreoperativepatientswithrectalcancer,andwhereistheadvantagesanddisadvantagesisalwaysbeingahotissue.【Keywords】MagneticResonancelmaging?NeoplasmStaging?RectalNeoplasms结直肠癌是一种常见消化道恶性肿瘤。随着人们牛.活习惯的改变，其发病率和死亡率呈逐年上升，分别位于常见恶性肿瘤的第三位和第四位。肿瘤的复发与转移是导致直肠癌患者死亡的一个重要原因，而肿瘤的复发被认为与肿瘤的浸润

5、程度，是否侵犯到环周切缘（CRM）,以及周围淋巴结的转移情况密切相关。术前准确的分期评估，可以为患者选择合适的手术方式以及最合理的治疗方案提供重要信息。高分辨率磁共振成像(MRI)有着极好的软组织分辨率，可以多方位、多参数、多序列成像，能够将直肠壁的层次可视化［1】。下面就把近年来在直肠癌术前分期诊断中，有关MRI对分期诊断的最新的一些研究进展作一介绍，以期对临床医生了解和掌握MRI在直肠癌术前分期中的应用奋所帮助。一，MRI对直肠癌术前诊断的优势准确的获得直肠癌患者术前分期一直是临床医生关注的一个问题。直肠癌术前检查的传统方式有：肠镜，直肠指诊，内

6、镜超声，多排螺旋CT、高分辨率MRI等。指诊只是作为一种筛查的方法，肠镜作为最基本的诊断方法主要是用来确定病灶的性质与位置，对于肿瘤的浸润程度难以评估。内镜超卢对低位的直肠肿瘤术前分期准确性较高，但对位于高位的直肠肿物及因肿瘤过大所导致肠腔狭窄，就无法进入观察作出判断。在以往的直肠癌诊断中，多排螺旋CT由于可以通过一次检査得到从腹部到盆部的影像，一直被广泛应用于患者的术前分期诊断，但是由于盆腔有着比较复杂的解剖层次，苏对软组织分辨率不够高的缺点在直肠癌术前评估中更加突出［2］。MRI能够十分清晰地显示直肠肠壁的不冋层次。在正常的T2加权成像的直肠解剖

7、序列中，内部显像的一个高信号层代表了直肠黏膜和黏膜下层，介于中间的一个中信号层代表肠壁固有肌层，而最靠外部的高密度层代表了直肠肠壁周围的脂肪组织［3］。MRI相对苏他检查方式能够更加清晰地显像直肠肠壁层次，并II能够从轴位、冠状位、矢状位对肿瘤的生长部位以及肿瘤对周围组织的侵犯程度及区域淋巴结转移的情况做出相对全面的影像学评估［4】。最新的美国国家癌症综合网(NCCN)的直肠癌诊疗指南己经明确地指出，盆腔MRI检査是诊断直肠癌术前分期的主要影像学方法。除此之外，MRI还有着更大的优势在于可以评估CRM。这对于治疗策略的选择有着重要的意义。韩国的研究提

8、出了一项新的分类标准，根据腹膜反折平面，肛提肌平面来确定肿瘤的位置与浸润程度，从而选择适合的治疗方式［4】。