3.0t高分辨率mri直肠癌术前t分期与病理t分期对比研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕去学位论文３．０Ｔ高分辨率ＭＲＩ直肠癌术前Ｔ分期与病理Ｔ分期对比研究ＲａｄＰａ－ＳｎｔｉｏｌｏｉｃａｎｄｔｈｏｌｏｉｃａｌＣｏｍａｒｉｓｏｎｏｆＴｔａｉｇｆＲｅｃａｌｇｇｐｇｏ－Ｃａｎｃｅｒ．０ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＭａｎｅｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｉｎｗｉｔｈ３ＴｅｓｌａＨｉｇｈｇｔｇｇ戴峰导师姓名文戈教授专业名称影像医学与核医学培养类型同等学力申硕论文提交日期２０１５年３

2、月南方医科大学２００９级硕击学位论文３．０Ｔ高分辨率ＭＲＩ直肠癌术前Ｔ分期与病理Ｔ分期对比研究－ＲａｄｉｏｌｏｇｉｃａｎｄＰａ化ｏｌｏｇｉｃａｌＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＴＳｔａｇｉｎｇ－ｏｆＲｅｃ化１Ｃａｎｃｅｒｗｉｔｈ义０Ｔｅｓｌａ曲ｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｉｎｇｇ课题来源：自选学位申请人戴峰导师姓違文戈教授专业違称影像医学与核医学培养类型同等学力申硕培养层次硕壬研究生所在学院

3、第一临床医学院答辩委员会主席刘斯润教授答辩委员会委员李子平教授邱壬军教授成官迅教授陈燕萍教授２０１５年５月２３日广州硕壬学位论文３．０Ｔ高分辨率ＭＲＩ直肠癌术前Ｔ分期与病理Ｔ分期对比研究硕±研究生：戴睁指导教师：文戈教授摘要【研究背景与目的】直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一范围内居癌症发病率前，其发病率在世界列，且随着人们生活水平的提高、蛋白及肉类食物在饮食结构比重的增加，发病率呈上升趋势。直肠癌己成为当前社会的重大公共卫生问题，其治疗的

4、关键在于早期诊断和发现，其预后很大程度上取决于肿瘤的临床表现的时间阶段。直肠癌的准确的术前诊断和分期变得越来越重要，它最大限度地提高了肿痛完整的切除和患者存活的机会，特别是要确保选择那些需要新辅助放化疗（ＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＴ）和保肛手术的患者，减少肿瘤复发率和提高生活质量。，从而实现最佳和个性化的治疗策略、、在直肠癌的诊断中，包括直肠壁的浸调深度系膜浸润环周切缘、周围组织结构的侵犯和是否存在远处转移都必须准确判断，这些对于规划治疗方

5、案至关重要。若肿瘤局限在直肠壁，可Ｗ单纯手术切除；而渗透直肠系膜的肿瘤还需先接受新捕助放化疗使其降期或完全缓解后再行手术治疗，可有效地改善预后。全直肠系膜切除术（ＴＭＥ，ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ）是目前外科直肠癌手术治疗的金标准，此手术方法是基于盆腔局部解剖基础提出的，是指完整切除盆筋膜脏层包裹的脂肪、淋己结、血管、神经等疏松结缔组织。在过去的数十年中，越来越广泛地采用全直肠系膜切除术使得直肠癌的局部复发率已产生了虽著的下降。当执行ＴＭＥ，了解肿瘤环周切

6、缘（ＣＲＭ，ＣｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌＲｅｓｅｃｔｉｏｎＩ摘要Ｍａｒｇｉｎ）的关系是相当重要的。若ＣＲＭ为阳性，其局部复发的风险很高。由于直肠和直肠系膜将整块在直肠系膜筋膜的平面被切除，我们可Ｗ用直肠系膜筋膜代表在接受ＴＭＥ手术的病人的潜在的ＣＲＭ。只有对直肠壁的层次、直肠周围组织、直肠系膜筋膜、周围器官等解剖细节精确的显示，才能准确的术前分期一，因此，个好的影像学检查对直肠癌患者至关重要。在Ｗ往直肠癌分期的影像学检查中ａｒｉｕｍＥｎｅｍａ）心，领剂灌肠造影（Ｂ

7、可心显示病变区肠道形态和动力学变化、粘膜皱髮有无破坏，还可显示病变的部位和级向受累范围，但不能显示肠周情况及周围脏器组织有无侵犯。直肠内超声检查（ＥＵＳ，ｅｎｄｏｒｅｃｔａｌ山ｔｒａｓｏｕｎｄ）被认为是评估的肠壁浸润深度的参考标准。ＥＵＳ能准确分期浅表的直肠卵瘤，但它在中晚期肿瘤分期作用有限，因为声波穿透的深度通常无法评估晚期疾病。ＥＵＳ在评估直肠系膜及邻近器官的侵犯、区域淋己结效果欠佳。此外ＥＵＳ还有包括依赖操作员的熟练程度和诊断水平、病人耐受性一、些直肠管腔严重狭窄致探头无

8、法检查近端肿瘤等限制。因此，ＥＵＳ在早期阶段的肿瘤评价具有较高的精确度，但不太适合中晚期直肠癌的评价－ｔｏｒａｈ。多排螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ，ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｍｏｇｐｙ），尽管近来分期的有效性有显著改善，但由于不能可靠区分直肠壁的层次和有效显示直肠系膜筋膜，在中位和低位直肠、肿瘤充分的局部分期、对于直肠壁层和直肠周围浸润正确的评估仍有不足。磁共振成像（Ｍ