3.0t高分辨率mri在直肠癌术前tn分期的初步研究

《3.0t高分辨率mri在直肠癌术前tn分期的初步研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、16《中国图书资料分类法》分类号：R445.2单位代码：10660学号：S090298贵阳医学院2012届硕士学位论文3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前TN分期的初步研究研究生：邹雪瑾导师：沈桂权教授杨振纲副教授年级：2009级专业：影像医学与核医学2012年5月8日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2第一部分高分辨率MRI直肠癌TN分期与病理对照研究„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4结果„„„„

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14第二部分探讨磁共振弥散加权成像在直肠癌的应用价值„„„15材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22不足与展望„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22附图„„„„„„„„„„„„

3、„„„„„„„„„„„„24参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38贵阳医学院2012届硕士研究生论文3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前TN分期的初步研究专业：影像医学与核医学研究生：邹雪瑾导师：沈桂权教授杨

4、振纲副教授摘要:目的：初步研究3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前TN分期的应用价值及ADC值在直肠癌恶性程度的应用价值。方法：应用3.0TMRI前瞻性分析57例确诊为直肠癌的病例。行常规横断位TSET2WI、T2WISPARI、T1WI和高分辨率TSET2WI矢状位、横断位、冠状位及横断位DWI检查。将MRI术前TN分期结果与手术病理结果进行对照研究。对32例确诊直肠癌患者于手术前使用3.0TMRI行常规扫描、高2分辨率T2WI及轴位DWI扫描，b值分别取0、600、800、1000s/mm。测量直肠癌肿块

5、及正常臀部肌肉的ADC值。分别比较不同b值组直肠癌肿块及正常臀部肌肉的ADC值有无差异，比较同一b值不同分化程度直肠癌肿块的ADC值有无差异，比较同一b值臀部肌肉与直肠癌肿块的ADC值有无差异。结果：MRI诊断直肠癌T分期总的准确性为82.5%，诊断T1+2期、T3期、T4期的准确性分别为84.2%、82.5%、98.2%，敏感性分别为62.5%、89.5%、100.0%，特异度分别为92.7%、68.4%、98.1%，阳性预测值分别为76.9%、85.0%、75.0%，阴性预测值分别为86.4%、76.5

6、%、100.0%。MRI诊断淋巴结转移的准确性、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.7%、91.7%、60.6%、90.9%、62.9%。MRI诊断直肠癌N分期总的准确性为61.4%，MRI诊断N0、N1、N2期的灵敏度分别60.6%、60.0%、66.7%，特异度分别为91.7%、76.2%、79.2%，阳性预测值分别为90.9%、47.4%、37.5%。不同b值时臀部肌肉ADC值不同，差异有统计学意义(P均<0.05)。不同b值时直肠癌肿块ADC值不同，差异有统计学意义(P均<0.05)。

7、同一b值时中分化与低分化直肠癌肿块的ADC值不同，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。同一b值时臀部肌肉比直肠癌肿块的ADC值高，臀部肌肉与直肠癌肿块的ADC值不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用3.0T高分辨率MRI进行直肠癌术前T分期的准确性较高，N分期的准确性低。高分辨率MRI可以为直肠癌术前T分期评估提供有效信息。正常臀部肌肉的ADC值与直肠癌肿块的ADC值间有差异，ADC值可能对中分化与低分化直肠癌的鉴别没有意义。关键词：直肠癌；肿瘤分期；核磁共振成像；弥散加权成像；高分辨率1贵

8、阳医学院2012届硕士研究生论文前言直肠癌（rectalcancer）是常见的恶性肿瘤之一。近年来,随着人们生活水平[1]的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变，我国直肠癌的发病率保持上升趋势。手术切除是直肠癌最有效的治疗方法。直肠癌的分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）制定的直肠癌病理TNM（tumournodemetastases）分期系统。T3、T4[2-4]期患者在术前行辅助放疗或化疗,能降低直肠癌术后复