mri在直肠癌诊断及术前分期中的价值探讨

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1、MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值探讨【摘要】　　目的探讨MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值。方法选择27例经外科手术和病理证实的直肠癌病例，所有病人均于术前进行MRI检查，MRI序列包括常规T1WI、T2WI及快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）。观察肿瘤大小和信号，周围浸润及淋巴结增大情况，将影像观察结果与外科手术和病理诊断结果进行比较。结果T分期方面，MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%，特异度为97.6%。结论应用MRI进行直肠癌术前诊断及分期，准确率较高，对临床手术方式的选择具有很好的指导意义。【关键词】直肠癌诊断术前分期磁共振成像　　[Abstract]ObjectiveT

2、odiscussthepurposeofthisstudytoanalyzetheaccuracyofMRIinthediagnosisandpreoperativestagingofthedisease.Methods27patientswithrectalcancerprovedsurgicallyandhistologicallybetweenJanuarytoDecemberof2007werestudied.EachofthemperformedMRIbeforesurgicaloperation.MRIstudyincludedT1WI,T2WIandFSPGRpulsese

3、quences,sizeandsignalintensityoftumoritself,surroundinginfiltration,andlymphnodesaroundtherectumwereobserved，andtheimagingfindingswerecomparedwiththosefromsurgeryandpathology.ResultsInthepreoperativeTstaging,8theaccuracyofMRIwas96.2%rate.ThespecificityofregionallymphnodeinvasionwithMRIwas97.6%rat

4、e.ConclusionTheaccuracyofMRIishighaccuracyinpatientswithrectalcancer,itishelpfulforclinical.　　[KeyWords]rectalcancer;diagnosis;preoperativestaging;MRI　　目前，直肠癌术前分期常用的检查技术包括直肠镜、直肠超声、CT及MRI。MRI具有较高的软组织分辨力、多方位及无创性成像等特点，可为直肠癌病人术前分期提供更多的信息，从而得到越来越多外科医生的青睐。本研究通过对MRI术前诊断与术后病理进行对照，了解MRI在直肠癌术前诊断及术前分期的敏感度及特

5、异度。　　材料与方法　　1.临床资料选择2007年1～12月经外科手术和病理检查证实的27例直肠癌病人。其中，男性19例，女性8例，年龄51～78岁，平均67岁。临床表现包括血便、便秘、腹痛、腹部不适，其中3例明显消瘦。所有病人均于术前行MRI检查，并于检查后1～2周内手术切除病变。8　　2.MRI检查技术采用SignaHD3.0T全身扫描设备，8通道相控阵表面线圈成像。平扫常规做横断面T1WI及T2WI，层厚7mm，层间隔0.7mm，矢状面及冠状面做T1WI扫描。静脉注射钆对比剂（剂量0.1mmol/kg体质量,流率2mL/s）后，采用快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）序列于30、70

6、、240s进行横断面三期增强扫描，层厚3.2mm，层间隔1.6mm。部分病例行矢状面及冠状面T1W扫描，扫描范围覆盖整个盆腔。　　3.影像分析由两位影像专家共同分析MRI影像，分别观察直肠肿瘤、肿瘤周围组织结构、盆腔淋巴结情况。MRI根据直肠壁各层受侵情况评价直肠肿瘤侵犯程度，采用TNM分类法[1]：T1肿瘤侵犯黏膜下组织；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入结直肠周围组织；T4肿瘤侵犯邻近器官或累及腹膜。　　结果　　1.本组27例，术前检查MRI均诊断直肠癌。术后病理诊断：类癌1例，中分化腺癌7例，高分化腺癌13例，黏液腺癌3例，直结肠黏膜内高级别瘤变-绒毛管

7、状腺瘤、灶性上皮高度异型增生、癌变各1例。病理T分期[1]：T1期1例，T3期26例；MRI术前T分期：T1期1例，T2期1例，T3期25例,MRI术前T分期的准确度为96.2%（26/27例）；8　　2.淋巴结转移本组病例手术发现直肠周围淋巴结共107个，其中病理诊断转移淋巴结25个。MRI术前检查发现11个增大淋巴结，并诊断为淋巴结转移，其中，9个为转移淋巴结，与病理相符；2个为反应性增大，MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%（