mri在宫颈癌诊断及术前分期中的应用

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ApplicationofMRIinthediagnosisandstagingofcervical●n·●CancerDelore0DerationByBingLiSupervisor：Prof．JingliangChengMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhou

2、UniversityOctober2014学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。粼一办卜嗍矾⋯么同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版

3、，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者歹雄日期：劢，≯年，7月易日摘要MRI在宫颈癌诊断及术前分期中的应用研究生李冰导师程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450052摘要背景及目的宫颈癌是全球妇女中的居第三位常见的恶性肿瘤，仅次于gLN癌和结、直肠癌，在发展中

4、国家是仅次于乳腺癌，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。宫颈癌目前的检查方法有多种，以宫颈软组织病理活检最为常见，但大多为有创性，且不能对宫颈癌所侵及的范围做出准确的判断。磁共振成像(Magneticresonanceimaging，MRI)技术有极高的软组织分辨率，可快速对是否出现恶性肿瘤做出较准确的判断。尤其适用于检查判断软组织附近的肿瘤，特别有利于肿瘤组织侵犯程度和范围的显示。MRI诊断操作方便，对子宫颈的显示全面且准确，可清晰的显示子宫内部信号差异，使各个组织间呈现较好的层次感，且可对肿瘤组织行多方位、多参数成像，

5、可清楚显示肿瘤病变的位置以及大小及其侵及的范围，且敏感性和特异性均比较高。MRI在当前临床诊断子宫颈癌中具有优势性的诊断价值，可为临床宫颈癌的治疗提供帮助。本研究旨在探讨磁共振成像技术对宫颈癌诊断和术前分期的应用价值。材料与方法研究对象：选取2011年6月到2014年6月入住我院妇产科的宫颈癌患者60例，经宫颈活组织检查在术前诊断为鳞状细胞癌49例，小细胞癌3例，腺鳞癌3例，透明细胞腺癌2例，腺癌2例，低分化宫颈神经内分泌癌1例。年龄27～76岁，平均(56．5±13．3)岁，中位年龄55岁。其中25例IB～IIA期

6、患者摘要行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，余35例IIB期及以上期患者行开腹重点部位或淋巴结活检术，术后的病理检查结果为诊断宫颈癌的金标准。60例患者均行GE7503．0T超导磁共振仪扫描，采用8通道体部专用相控阵线圈，行盆腔常规MRI平扫序列TlwI、T2WI、DWI(b=800s／mm2)，以及静脉注射Gd．DTPA后行LAVA—Flex动态增强扫描。采用SPSSl9．0对数据进行整理与统计分析。采用贮检验，对MRI术前分期、术前临床分期及术后病理分期计数资料率比较，同时对术前MRI对宫颈癌深肌层浸润、阴道受累

7、、宫旁浸润及淋巴结转移诊断方面和术后病理结果计数率比较。P<0．05为差异有统计学意义。灵敏性：正确诊断某病的能力，Se=a／a+c；特异性：正确排除某病的能力，Sp=d／b+d。结果1．60例宫颈癌患者术前MRI检查分期、术前临床分期及术后病理分期，三者之间差异存在统计学意义(氏O．05)，而术前MRl分期与术后病理分期之间差异无统计学意义(P>0．05)，术前MRl分期与术前临床分期间差异有统计学意义(P

8、4．9％；2．术前MRI诊断与术后病理结果在宫颈癌深肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润及淋巴结转移方面比较均有较高的灵敏性及特异性，各分别达到85．7％、98．1％，95．7％、97．4％，95．0％、90．1％，81．8％、96．1％。经贮检验，两者之间的差异性不具有统计学意义(P>O．05)，即术前MRI诊断与术后病理结果存在临床一致性。结论1．