应用VSD分期救治四肢Gustilo Ⅲ型软组织损伤.pdf

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1、JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．20，No．7，Ju1．2014文章编号：1008—5572(2014)O7—0606—04应用VSD分期救治四肢Gustilo111型软组织损伤李明超，马学玲，曲艳萍，李福春h(1．哈尔滨医科大学附属第一医院骨四科，黑龙江哈尔滨150001；2．哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科，黑龙江哈尔滨150001；3．黑龙江省医院门诊部，黑龙江哈尔滨15O0011摘要：目的探讨依据分期救治策略治疗四肢Gustilo11I型软组织损伤中应用负压封闭引流技术(vaccumsealin

2、gdrainage，VSD)的体会。方法自2009年8月至2012年8月，对在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的四肢Gustilo”Ⅲ型损伤患者24例，急诊行早期清创、血管、神经及肌腱修复，骨折外固定，应用VSD覆盖创面，间隔24～72h反复清创，直至创面完全无感染坏死组织为止，并应用VSD覆盖创面，待肉芽组织生长良好，创面无感染渗出，行游离植皮或皮瓣移植修复创面。结果24例患者创面感染均得到很好的控制，创面肉芽细菌培养均为阴性，游离植皮及皮瓣移植修复创面均达到一次手术成功。其中21例经9—36个月的随访，有1例前臂损伤患者1O个月后行肌腱松

3、解术，3例踝关节损伤患者半年后行踝关节融合术，所有创面均愈合良好。结论对四肢GustiloIll型损伤软组织的修复应分期进行，急诊清创后，应用VSD覆盖创面，有利于感染性炎性坏死组织的排出，有利于创面感染控制，有利于创面肉芽生长，为后期创面游离植皮或皮瓣移植修复创造良好条件。关键词：四肢；软组织；负压封闭引流；游离植皮；皮瓣中图分类号：R658文献标识码：BExperienceofVSDApplicationinTreatmentofGustilo11typeSoftTissueInjurywithStagingTreatmentStrat

4、egiesLIMing—chao，MAXue—ling，QUran—ping，etal(1．4thOrthopaedicsDepartment，1stAfiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China；2．DepartmentofNeurology，4thAfiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China；3．OutpatienceDepartment，ProvincialHospitalofHei

5、longjiang，Harbin150001，China)Abstract：OblecfiveToinvestigatestagingtreatmentstrategiesusingVSDintreatmentofGustilotype111softtissuein—jury．MethodsInouruniversity，fromAugust2009toAugust2012，24patientswiththeGustilotypeⅢsofttissueinjuryoflimbweretreatedbystagingtreatmentstra

6、tegies．Emergencystageincludedearlydebridement，bloodvessels，nervesandten—donsrepairment，externalfixationofthefractures，usingVSDtocoverthewound．After24～72hours，secondstageincludedre—peatdebridement，usingVSDtocoverthewound，tillnon-infectednecrotictissuewerefoundandthegrowthof

7、granulationtis—sueiswel1．Thirdstageincludedfreeskingraftorflaprepairofthewound．Resultsnfectionsofthe24patientswerewellcon—trolled，bacterialcultureswerenegative，thefreeskingraftorflapreconstructionsuccessfulcoversthewound．21patientshad936months~llow-up．Aforearminjurypatient

8、inderwenttendonreleasesurgery10monthslater．Threepatientsofankleinju—ryunderwentanklearthr