VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损的应用.doc

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1、VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损的应用摘要：目的探讨VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损的应用价值，以供参考。方法我院收治的复杂性四肢创伤软组织缺损患者100例，其分组原则随机。所有患者均应用VSD治疗，一组VSD治疗的压力为-0.02~0.04Mpa,二组VSD治疗的压力为-0.06~0.08Mpao对两组患者新发感染率、出血率和堵管率、引流量、创面愈合时间进行评估。结果二组各项指标均优于一组，组间有显著的统计学意义(P〈0.05)。结论VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损作用显著，但不同压力作用效果不一样，应用-0.06~0.08Mpa的负压效果更佳，可有效降低并发症发生，促进

2、引流畅通,促进创面愈合，值得推广。关键词：VSD；复杂性四肢创伤软组织缺损；应用VSD即为封闭负压引流技术，其从1994年引入我国，在临床上作为创面治疗新技术得到广泛应用。其可对创血和腔隙分泌物以及坏死组织彻底去除，有利于创面伤口愈合，且应用操作简单，效果理想[1-3],基于此,我院探讨了VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损的应用，报道如下：1资料与方法1.1一般资料临床研究对象是我院2013年4月〜2015年2月收治的复朵性四肢创伤软组织缺损患者100例，创伤血积均大于10cm*10cm其分组原则随机。一组总例数50例，岁数6~55岁，平均岁数(38.67±4.23)岁；其中男女

3、例数为24、26例。就诊时间lh〜3d,平均(8・67±1.79)h。交通事故伤、高处坠伤和碾轧伤例数分别为37例、10例和3例。二组总例数50例，岁数6〜54岁，平均岁数(38・69±4.33)岁；其中男女例数为25、25例。就诊时间最短2h~3d,平均(8.83±1・11)h。交通事故伤、高处坠伤和碾轧伤例数分别为38、9例和3例。所有患者基线资料如岁数、男女比例、就诊时间、病因等方血，可比性高，差异不显著(P>0・05)。1.2方法所有患者均应用VSD治疗，骨折和神经血管损伤者均先行骨折固定和神经血管修复，合并多器官脏器损伤、休克者需先抢救，生命体征稳定后行局部清创和负压引

4、流。若无上述症状，在入院后6〜8h立刻进行彻底清创，并根据创面人小对VSD敷料进行修剪，确保其完全充填或覆盖创血，在敷料上用超过创缘3cin左右的生物半透膜进行张贴，确保创面封闭。若损伤面较大，则需应用多块敷料，各敷料间可用引流管进行•连接，然后外接引流瓶、中心负压、输液器等进行持续生理盐水冲洗和负压引流。初期一般引流48〜72h,然后根据创面情况停止冲洗，引流时，一组VSD治疗的压力为-0.02~0.04Mpa,二组VSD治疗的压力为-0・06〜0.08Mpao若经引流后患者创面清洁，且有新鲜肉芽组织生长、创面红润,则可停止引流。若仍出现炎性分泌物，或肉芽生长不佳，则需每隔lw

5、更换1次敷料，一直到创面感染得以控制[4,5]o对两组患者新发感染率、出血率和堵管率、引流量、创面愈合时间进行评估。1・3数据处理计量资料以均数土标准差(x±s)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率(%)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行X2检验分析。P值〈0.05时表示组间有显著的统计学差异。2结果2.1新发感染率、出血率和堵管率比较经过数据统计发现，二组新发感染率、出血率和堵管率明显低于一组，组间有显著的统计学差异(P<0.05),见表1。2.2引流量和创曲愈合时间比较经过数据统计发现，二组第一周引流量明显高于一组，创面愈合时间明显短于一

6、组，组间有显著的统计学差异(P<0.05),见表2。3讨论复杂性四肢创伤软组织缺损患者因肌腱、骨等外露，感染非常严重，通过负压封闭引流，可克服传统多次清创和换药治疗的缺陷，不需每天换药，简单、可行性高，患者痛苦少。其主要作用机制是对细菌产生屏障作用，封闭引流可实现高负压的维持，也有利于引流区与外界隔离开来，更好预防交叉感染［6］；同时，其可对创面坏死组织、渗出物和细菌等进行持续吸引，可使创面维持清洁；另外，高负压还可对组织增生进行刺激，促进创血血液循环改善和肉芽生长。但负压高低对引流结果产生影响。若引流负压过低，则引流作用差，管壁出现凝固和堵塞，负压太高则可能导致创面出血，合适的

7、负压可有效引流，促进坏死组织和分泌物流岀，确保引流的畅通，同时又可避免创面出血［7,8］。木研究中，一组VSD治疗的压力为-0.02〜0.04Mpa,二组VSD治疗的压力为-0.06~0.08Mpao结果显示，二组新发感染率、出血率和堵管率明显低于一组，引流量明显低于一组，创面愈合时间明显短于一组，提示VSD治疗复杂性四肢创伤软组织缺损作用显著，应用-0.06~0.08Mpa的负压效果理想，可有效降低并发症发生，促进引流畅通，促进创面愈合，值得推广。参考文献：[1]余长兴，马鹏・