血浆及肽素在进展性出血性脑损伤患者中应用及及预后临床关系.doc

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1、血浆及肽素在进展性出血性脑损伤患者中III应用及及预后临床关系［摘要］目的OC合分析血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系。方法2010年6月〜2016年6月，选取在我院收治的100例进展性出血性脑损伤患者的临床资料作为观察组，再选取同期我院30例健康人群为对照组。采用ELISA法检测两组患者的血浆和肽素、C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-a浓度。多因素相关分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与入院时GCS评分的相关性，探讨其对脑外伤预后的早期预测作用；多因素分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与死亡率的相关性。结果①观

2、察组血浆和肽素浓度别为(356.12±123.52)pmol/L,对照组血浆和肽素浓度为(85.92±31.02)pmol/L,观察组血浆和肽素浓度显著高于对照组(P［Keywords］Plasma；Copeptin；Progressive；Hemorrhagic；Patientswithbraininjury随着我国现代化进程的加快，交通、建筑事业的高速发展，运动损伤、意外事故和自然灾害等致伤因素导致的颅脑外伤发生率越来越高［1］。我国脑外伤发生率居第一、二位,男性较女性多2〜3倍，年龄以15〜45岁为最多，死亡率则均属首位，它已成为

3、严重的社会公害，并已引起国内外医学界的高度关注［2］。脑外伤预后与诸多因素有关，加强脑外伤预后预测研究，依据客观的实验室指标对脑外伤进行早期干预，指导临床制定合理的治疗方案，对提高疾病治愈率、降低死亡率及病残率、降低医疗费用和减轻社会负担具有重要作用［3］。神经系统正常生理功能需要胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白、血浆和肽素等参与，此类蛋白在神经元细胞体内，具有神经系统的特性［4-6］o本文根据相关工作经验,综合分析血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系。现报道如下1资料与方法1.1临床资料选取2010年6月〜201

4、6年6月在我院收治的100例进展性出血性脑损伤患者临床资料作为观察组，再选取同期我院30例健康人群为对照组。观察组病例纳入标准：年龄14〜80岁，外伤到入院时间小于6h。观察组：男70例、女30例；平均年龄(47.00±22,51)岁,平均体重(68.36±14,85)kg,平均外伤至入院时间(2.18±1.02)h；入院时GCS平均评分(9.14±2.89)分；疾病类型：瞳孔散大30例、环池模糊28例、蛛网膜下腔出血20例、中线移位大于5mm22例。将观察组根据进展性出血性脑损伤发生与否分为进展性出血性脑损伤组和非进展性出血性脑损伤组

5、。对照组：男20例、女10例；平均年龄(46.88±22.44)岁，平均体重(67.93±14.77)kgo两组患者性别、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2方法1.2.1对照组对照组静脉血在体检时获得。观察组静脉血在入院时、入院后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天获得。血标本立即放入无菌EDTA试管，4°C、1500转/min、离心20min后收集血浆，储存于-20笆冰箱备检1.2.2观察组ELISA法检测具体步骤：包被处理：采用碳酸盐包被缓冲液稀释抗体；加样：加稀释过后的待检样品放在包被反应孔中；加酶

6、标抗体：在包被反应孔中加入新鲜稀释的酶标抗体；加底物液显色：于各反应孔中加入临时配制的TMB底物溶液；终止反应：在各反应孔中加入2M硫酸0.05mL；确定浓度：在ELISA检测仪上，读取相应数值1.3观察指标采用ELISA法检测两组患者的血浆和肽素浓度、C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-a浓度；多因素分析血浆和肽素浓度与入院时GCS评分的相关性、颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与死亡率的相关性1.4统计学方法采用SPSS10.0及MedCalc9.6.4.0软件分析数据，计量数据以(x±s)表示。数值变量间比较采用Mann-Whitne

7、yU检验，分类变量间比较采用x2检验，连续变量相关分析采用Spearman相关分析，脑外伤后1个月内死亡的危险因素分析采用二分类Logistic回归分析。P和肽素与抗利尿激素有共同的化学合成来源，不管是正常健康人群，还是脑损伤严重患者，血浆中和肽素和抗利尿激素的浓度都呈显著相关性。但是，和肽素相比起抗利尿激素，具有以下几个方面的优点：其一，和肽素在血中长期保持稳定；其二，和肽素无酶切位点和受体；其三，和肽素不需要特殊的处理血浆就可快速、可靠地测定其含量。现阶段来看，90%以上的学者均认为和肽素的测量是直接测定抗利尿激素浓度的高效实验。本

8、文研究结果显示观察组血浆和肽素浓度别为(356.12±123.52)pmol/L,对照组血浆和肽素浓度为(85.92±31.02)pmol/L,观察组血浆和肽素浓度显著高于对照组(P