胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的临床价值及预后评估

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1、分类号R734.2密级学校代码UDC编号学号胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的临床价值及预后评估Aclinicalvalueandprognosticassessmentofpro-gastrin-releasingpeptideinthepatientswithSmallcelllungcarcinoma论文类别：学术研究型作者姓名指导教师姓名申请学位级别硕士学位授予单位学科专业内科学研究方向肺癌论文答辩时间学位授予日期答辩委员会主席：论文评阅人：2012年4月学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的

2、成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。在本论文撰写中所引用其他研究者的研究内容和成果时已在论文中给予特别标注和明确说明。对本论文的实验研究以及论文撰写过程中给予帮助和建议等贡献的其他人士，也已作了致谢说明。本人完全理解本声明的法律责任，以及所涉及的结果将由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日关于学位论文著作权的共享声明根据《中华人民共和国著作权法》和《高等院校知识产权管理条例》，本学位论文，题目：，是研究生在导师指导下完成的职务作品，得到蚌埠医学院相关部门科室的物质技术和经费支持，因此，本学位论文的著作权由研究生，导师和蚌埠医学院三方

3、共同享有，均享有署名权和使用权等权益；本学位论文成果归属蚌埠医学院。根据国家学位授予条例，学校对本学位论文有使用权，包括保存本学位论文；因教学和科研的目的，保留在图书馆被查阅或借阅；学校可根据国家规定将本学位论文送交国家有部门保留和使用。学校在公布本学位论文的全部或部分内容时，应保障研究生和导师的署名权等权益。研究生和导师在公开发表本学位论文的全部或部分内容时必须保障学校的署名权等权益，即在发表论文时蚌埠医学院及相关部门科室应署名为作者单位。声明人完全理解本声明的法律责任。研究生签名：导师签名：日期：年月日目录一、中文摘要1二、英文摘要三、论文正文1、引言2

4、、材料与方法3、结果4、讨论5、结论四、参考文献五、致谢六、附录A、英中文术语缩略语对照表B、个人简历C、综述胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的临床价值及预后评估中文摘要研究背景和目的：肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤，在我国城市肺癌的发病率和病死率占恶性肿瘤的首位，在农村上升速度也较快，肺癌将成为对我国人民健康危害最严重的肿瘤。肺癌分为小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC），SCLC是一种恶性程度高、生长迅速的神经内分泌肿瘤，占肺癌总数的15%~20%

5、,5年生存率不足5%。胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasingpeptid,ProGRP)是一种新发现的酶类抗原标志物。ProGRP是胃泌素释放肽（gastrin-releasingpeptid，GRP）的前体结构，GRP是一种胃肠激素，是蛙皮素类似物，存在于正常人脑、胃肠的神经纤维及胎儿肺的神经内分泌组织。研究发现SCLC细胞产生分泌胃泌素释放肽，GRP通过自分泌或细胞间的相互作用参与肿瘤的生长、转移过程，检测GRP可反映SCLC的发生发展，但是因为GRP在血清中不稳定(半衰期约为2分钟)而难以检测到。有学者研究出检测ProGRP代替G

6、RP作为SCLC肿瘤标志物，但多数学者报道不一致，本实验通过与肺癌相关标志物神经元特异性烯醇化，癌胚抗原，细胞角蛋白19片段抗原作比较，评估胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断及疗效监测意义，与SCLC生存时间关系，判断ProGRP能否作为SCLC的标志物。实验方法：分别采用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法检测80例初治SCLC，60例NSCLC，40例肺良性疾病（benignpulmonarydisease，BPD）患者血清中ProGRP,CEA，CYFRA21-1和NSE浓度；随访化疗2个周期SCLC患者前后ProGRP和NSE的浓度变化；采用Kaplan

7、-Meier曲线方法分析SCLC患者治疗前ProGRP、NSE、CEA和CYFRA21-1浓度与其生存时间关系。结果：1).ProGRP、NSE、CEA和CYFRA21-1在SCLC组中的含量中位数分别为1239.29pg/ml,14.62ng/ml,5.12ng/ml，3.67ng/ml，高于肺良性疾病组（分别为35.2pg/ml,7.64ng/ml,3.69ng/ml,2.65ng/ml）(P均<0.05)。ProGRP和NSE在SCLC组中的含量分别为高于非小细胞肺癌组（P<0.05）。2).ProGRP和NSE在广泛期SCLC组的含量中位数分别为25

8、81.36pg/ml和33.86ng/ml，分别高于