胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值

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1、青岛大学硕士学位论文胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值姓名：杨兴申请学位级别：硕士专业：临床检验诊断学指导教师：孙桂荣20120529胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值摘要目的：评估血清胃泌素释放肽前体(Pro—gastrin—releasingpeptide，ProGRP)对小细胞肺癌(Smallcelllungcancer，SCLC)的临床诊断价值。方法：采用化学发光法和电化学发光法检测46例初诊SCLC(局限期LD26例、广泛期ED20例)、51例非小细胞肺癌(Non-smallcelllungcancer，N

2、SCLC)、45例肺良性疾病患者以及56名健康体检者血清ProGRP、神经元特异性烯醇化酶(neuron—specificenolase，NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokerantin19marker，CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原(squamouscellcarcinoma，SCC)水平，并评价分析其诊断SCLC的敏感度和特异度。ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21—1和SCC水平呈偏态分布，采用中位数及四分位数[M(心一B。)]

3、表示。用非参数Kruskal—wallisH检验法分析比较了SCLC、NSCLC、肺良性疾病组和健康对照组之间血清ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21-1和SCC水平；局限期SCLC组(LD-SCLC)、NSCLC、肺良性疾病组和健康对照组之间血清ProGRP和NSE水平的差异。用Mann—WhitneyU检验法比较了SCLC与健康对照组、SCLC与肺良性疾病组、SCLC与NSCLC组血清ProGRP和NSE水平，检验水准(0．05)除以4个不同组间两两比较的次数(6次)而调整为O．008，即P<0．008为差异有统

4、计学意义。用Mann-WhitneyU检验法比较了LD-SCLC与健康对照组、LD—SCLC与肺良性疾病组、LD—SCLC与NSCLC组血清ProGRP和NSE水平，检验水准(0．05)除以4个不同组间两两比较的次数(6次)而调整为0．008，即P<0．008为差异有统计学意义。用Mann—WhitneyU检验法比较了NSCLC与健康对照组、NSCLC与肺良性疾病组、SCLC与NSCLC组血清CEA、CYFRA21-1和SCC水平，检验水准(0．05)除以4个不同组间两两比较的次数(6次)而调整为0．008，即P<0．008

5、为差异有统计学意义。用Mann-WhitneyU检验法广泛期SCLC组(ED—SCLC)与LD—SCLC患者血清ProGRP和NSE水平。以受试者工作特征曲线(Roc)确定ProGRP和NSE临界值及曲线下面积(ROC—AUC)。ROC-AUC间比较采用Z检验、敏感度和特异度间的比较采用x2检验。结果：(1)健康对照组、肺良性疾病组、NSCLC组和SCLC组血清ProGRP水平分别为22．9(19．5～28．7)pg／ml、23．7(20．0～27．8)pg／m1、28．9(23．8～34．7)pg／ml和370．9(129

6、．4～1951．6)pg／m；血清NSE水平分别为14．1(12．5～＼1渊煳15．7)ng／ml、13．3(10．3～15．3)ng／ml、16．8(11．7～22．1)ng／m1和39．9(16．1～93．9)ng／ml；经非参数Kruskal-WallisH检验，ProGRP和NSE水平各组间差异有统计学意义∽值分别为92．116和55．481，P<0．001)。(2)SCLC组血清ProGRP和NSE水平均明显高于健康对照组、肺良性疾病组和NSCLC组(ProGRP的U值分别为106、110和226，NSE的U值分别

7、为368．5、242和561．5，P<0．001)。LD-SCLC组血清ProGRP水平明显高于健康对照组(￡，=57，P<0．001)、肺良性疾病组(∥=70，P<0．001)和NSCLC组(E，=144，P(0．001)。LI)一SCLC组血清NSE水平高于健康对照组(U=303．5，P<0．001)和肺良性疾病组(U=199，P<0．001)，而LD-SCLC组与NSCLC组比较，血清NSE水平差异无统计学意义(U=433．5，P=0．013)。ED-SCLC组血清ProGRP和NSE水平均高于LD—SCLC组(U值分

8、别为119和153，P<0．05)。(3)受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，无论以健康组、肺良性疾病组和NSCLC组任何一组为对照组，SCLC组ProGRP的ROC—AUC均较NSE明显增高(Z值分别为2．57、1．99和2．90，P均<0．05)，ProGRP和NSE联合检测的R