机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期护理体会.pdf

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1、中国临床医学20I4年2月第21卷第1期ChineseJournalofClinicalMedicine，2014．Vo1．21。No．1·经验交流·机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期护理体会俞静娴(复旦大学附属中山医院肝外科，上海200032)摘要目的：探讨机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期的护理要点。方法：回顾分析40例机器人辅助腹腔镜肝切除术患者术前、术后护理方法和配合要点及治疗和康复情况。结果：术前加强心理护理可缓解患者的焦虑情绪；术后以整体护理为基础，早期活动、早期进食及早期撤除静脉止痛泵“三早”为特色的护理配

2、合，可降低患者术后并发症和合并症的发生率。结论：加强机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期护理及配合有助于肝脏手术患者的康复。关键词机器人；腹腔镜肝切除术；护理；围手术期中图分类号R473．6文献标识码APerioperativeNursingofPatientsUndergoingRobot·AssistedLaparoscopicHepatectomyYU】ingliaTlDepartmento／LiverSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，

3、ChinaAbstract0bjective：Toinvestigatethekeypointsofperioperativenursinginthepatientsundergoingrobot—assistedlaparo—scopichepatectomy(RAIH)．Methods：Thekeypointsofpreoperativeandpostoperativenursingandcooperationin40patientsundergoingRAIH，efficacyofthetreatmentand

4、recoveryofthesepatientswereretrospectivelyanalyzed．Results：Preoperativeintensivepsychologicalnursingovercametheanxietyofthepatients．Basedonholisticcare，the3early—featurednursing(namely，earlyambulation，earlydietingandearlyremoveofthepatientcontrolledanalgesia)lo

5、weredthepostoperativecomplications．Conclusions：IntensivenursingandcooperationcanacceleratetherecoveryofthepatientsundergoingRAIH．KeyWordsRobot；Laparoscopichepatectomy；Nursing；Perioperativeperiod医疗机器人技术是集医学、生物力学、机械学、患者4()例，其中男性32例，女性8例；年龄22～85机械力学、材料学、计算机图形学、计算机

6、视觉、数学岁，中位年龄49．6岁。疾病分类：肝细胞肝癌2【j分析、机器人等诸多学科为一体的新型交叉研究领例、炎性假瘤3例、局灶性结节性增生4例、转移性域，已经成为国际机器人领域的一个研究热点。目肝癌4例。肝功能Child分级：ChildA级38例，前，先进的机器人技术在医疗外科手术规划模拟、微ChildB级2例。合并肝脏硬化情况：无肝硬化患者损伤精确定位操作、无损伤诊断与检}贝0、新型手术医17例；轻度肝硬化患者10例；中度肝硬化患者11学治疗等方面得到了广泛的应用，这不仅促进了传例；重度肝硬化患者2例。所有患者均经

7、术后病理统医学的革命，也带动了新技术、新理论的发展[]。确诊。美国IntuitiveSurgical公司制造的达芬奇(daVin—1．2麻醉及手术方式采用气管插管全身麻醉加ci)机器人辅助腹腔镜手术系统具有立体InSite三连续硬膜外麻醉。行Ⅵ段切除术14例、V段切除术维成像及灵活精准的EndoWrist等技术，明显提高6例、Ⅲ段切除术5例、ⅡⅢ段切除术3例、VⅥ了腹腔镜在深部狭小空间内的操作性和精确性，与段切除术3例、Ⅶ段切除术2例、ⅥⅦ段切除术2传统的腹腔镜手术相比具有明显的优势]。我院例、Ⅲ／IV段切除术1例、

8、右半肝切除术1例、左半肝2010年3月一2()13年t1月行达芬奇机器人辅助腹切除术3例。术中出血量1()～400mI，平均121腔镜肝切除术共4()例，通过医护人员的积极配合，mI。无中转开腹。在工作中不断探索和总结经验，取得了较好的治疗2结果效果，现将围手术期护理体会报告如下。术后无出血、胆漏、膈下感染、切口感染等并发1资料与方法症发生，仅