腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

《腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会王彦英格尔木市人民医院（青海格尔木816000）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切术除围手术期的护理。方法术前做好心理护理及常规准备，术后做好一般护理及并发症的观察护理。腹腔镜手术以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法，腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术，分析腹腔镜肭囊切除术围手术期的护理。方法回顾性分析我院2009年6月至2012年1月185例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果腔镜胆囊切除

2、术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理，促进了护患交流，提高了病人的满意度，防止并发症的发生。结论针对腹腔镜肭囊切除手术病人的护理需求，开展护理服务，有利于提高手术的成功率，保证手术效果。【关键词】腹腔镜肭囊切除术围手术期护理［中图分类号］R575.6［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）5-118-03腹腔镜是一种内镜，其基木技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。腹腔镜胆囊切除术（LC）是外科技术的

3、一项革新，与传统的剖腹胆囊切除术（0C）相比，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点，肭囊切除从创伤较大、风险较高的开腹手术变成了创伤小、恢复快的“打孔”手术，是胆囊结石患者选择治疗方案时容易了很多，不少因惧怕手术而忍痛多年的老患者欣然接受了LC。LC已成为肭囊炎、肭结石的首要术式。但由于腹腔镜的起步晚，给我们护理工作提出了一个新的要求。我院自2009年6月〜2012年1月，共做腹腔镜胆囊切除术185例，术后恢复好，均痊愈出院，现将临床护理体会总结如下：1临床资料2009年6月〜2012

4、年1月，我院共行腹腔镜胆囊切除术185例，其中男79例，女106例，年龄21岁〜78岁，平均年龄46岁，女性比男性患病率高。均痊愈出院，平均住院5天，无一例发生感染。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎171例，急性胆囊炎8例，胆囊息肉6例。2结果185例行腹腔镜胆囊切除术，均痊愈出院。术后恢复顺利，术后第1天拔除胃管、尿管，输液1〜4天，翌日可离床活动及进食。3围手术期的护理3.1术前护理3.1.1心理护理：由于腹腔镜手术是近年新开展的手术项0,患者及家属存在各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，是否会产

5、生并发症，心理上会出现一定的思想顾虑。因此，心理护理应该因人而异，从多渠道了解病人的情况，争取得到病人家属及朋友的支持，掌握说话艺术，尽量拉近护患距离，要让病人及家属体会到我们是真正地关心病人，只有得到病人的信任，才能做好心理护理。腹腔镜胆囊切除术虽是微创手术，但患者也会有紧张、焦虑、畏惧的情绪。我们发现过去无高血压病史者入院后约30%均表现•-过性高血压，故护士应及吋了解病人的心态，做好术前宣教，详细讲述LC的优点和注意事项，以减轻患者的心理负扪。尤其对于农村、牧区从未出过远门的患者因其胆子小，经济状

6、况差等更要与他们推心置腹地沟通以消除顾虑，增强信心，以良好的心理状况接受手术。3.1.2术前检査：做好术前各项检査，特别是B超，以了解结石的部位及有无手术禁忌症，对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外，还全面了解病人的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。这些因素包括：3.1.2.1心血管系统功能状况；3.1.2.2肺功能；3.1.2.3肾功能：3.1.2.4营养代谢状态；3.1.2.5肝功能；3.1.2.6内分泌功能；3.1.2.7血液系统等,有异常者为高危病人。3.1.3生理准备:主要包括术前维护生理状

7、态的准备，使病人能在较好的生理状态下渡过LC手术过程。认真进行辅助检查和实验室检查，如术前心电图检査异常者常见为S-T段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等，冇的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的；另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。无论哪种情况都应引起高度重视，因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊吋，心率会减慢，给LC带来潜在性危险,所以发现心电图异常或冇明显心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作。3.1.4皮肤准备:LC四个小切IJ分散于脐部和右上腹，皮肤准备范围在右、中腹。对于不明显的细汗

8、毛可不剃去，但需彻底清洗病人脐部，因为第一切U紧靠脐缘，而脐部污物易积垢，如清洗不彻底，易造成此处切U感染。特别强调脐部清洁，先用棉签蘸清水擦拭脐孔至清洁后再用碘伏消毒1次，达到彻底清洁的0的，但擦洗吋勿用力过猛，以免皮肤破损增加感染机会3.1.5胃肠道准备；术前2d禁食易产气类食物如酸奶、豆制品等，术前Id晚餐进流质饮食，尤其对慢性结石性胆囊炎急性发作伴严重的胃肠道症状如呕吐等除术前常规禁食禁水外还要适当补液以纠正水、电解质失衡。进手术室