腹腔镜肝切除术围手术期护理.pdf

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1、·50·户理实践与研究2014年第11卷第2期腹腔镜肝切除术围手术期护理陈冬梅摘要目的：探讨腹腔镜肝切除术的围手术期护理。方法：回顾性分析我院18例行腹腔镜肝切除术病人的围手术期护理资料，包括手术前后护理及出院后指导。结果：18例病人均在腹腔镜下成功完成肝切除术，且在精心护理下康复出院。结论：腹腔镜肝切除术具有手术创伤小、切口恢复快、住院时间短等优点，通过加强围手术期的观察护理，可减少并发症的发生，促进病人早日康复出院。关键词腹腔镜；肝切除；围手术期；护理doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2014．02．0

2、28Perioperativenursingofpafien~withlaparoscopichepatectomyCHENDong—mei(TheAfiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege，Xuzhou221002)AbstractObjective：Toevaluateperioperativenursingoflaparoscopichepateetomy．Methods：Theperioperativenursingdataofl8patientsundergoinglapa—rosco

3、pichepatectomyinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed，includingpreoperativenursing，postperativenursingandguidanceafterdischarge．Re—suits：Laparoscopichepateetomyweresuccessfullycompletedon18patientsandallthepatientsrecoveredunderintensivenursing．Conclusion：Laparoscopi

4、ehepatectomyhastheadvantagesoflesssurgicaltrauma，fasterrecoveryandshorterhospitalstay．Wecanreducetheincidenceofcomplications，andpromoteearlyrecoveryofpatientsthroughstrengtheningtheperioperativeobservationandnursing．KeywordsLaparoscopic；Hepatectomy；Perioperative；Nursi

5、ng微创手术具有创伤小、痛苦少、疗效好和住院时间短等优的微创手术，病人对于手术成熟度及费用常心存顾虑，有研究点，易被医息双方所接受。目前，随着微创外科的不断发展，表明，消极的情绪会抑制机体的免疫功能，从而影响愈后。腹腔镜肝切除逐步取代了传统的开腹肝脏切除。本院2011护理人员应有针对性地做好病人的心理护理，讲解疾病的相年3月一2013年6月实施腹腔镜肝切除术18例，通过加强围关知识及治疗进展，介绍手术医师的技术水平和护理经验，消手术期护理，病人均康复出院，现将护理措施总结报道如下。除病人恐惧心理。请术后病人现身说法，让病人了解到腹

6、腔1资料与方法镜肝切除术的微创优势，增强其安全感和对手术的信任度。1．1临床资料本组l8例，年龄28—76岁。男15例，女3与病人亲属谈话，取得家属的情感和经济支持，确保病人以良例。病灶1．5～6．5am，平均直径3．0cm。术后病理证实：原好的精神状态面对手术。发性肝癌l3例，肝海绵状血管瘤2例，肝脏局限性结节状增2．1．2术前评估常规评估病人心、肺、肾功能，重点是肝功生2例，肝脏嗜酸性肉芽肿1例。结果：本组18例病人无死能及肝储备功能的检测。有研究证实，术前保证肝脏的正常亡，术后出现肩颈痛7例，未经特殊治疗，3d后自行缓解。皮

7、储备功能对预防术后并发症的发生至关重要”J。本组l8例下气肿2例，未经特殊治疗，自行吸收消失。胆漏1例，给予病人术前均给予保肝、支持治疗，以提高病人的肝储备功能。引流管护理，3—5d后逐渐停止。肝左外叶切除术后出血l2．1．3术前准备(1)做好术前常规检查及重要器官功能例，经保守治疗痊愈。胸腔积液2例，未经特殊治疗，自行吸的检查。(2)指导病人合理加强营养，对症支持治疗，改善其收。平均住院时间7d。全身营养状况。(3)术前至少2周戒烟，练习深呼吸、有效咳1．2手术方法本组采用气管插管全身麻醉，取头高(30。)嗽。(4)指导病人术前

8、禁食、禁饮。(5)按上腹部手术范围备足低位。于脐部穿刺置入Trocar，建立气腹，cO：气腹压力维皮，清洗脐孔。(6)做好胃肠道准备，根据医嘱留置胃管、持在10—12mmrlg，引人腹腔镜探查。其余穿刺孔的位置根尿管。据病变部位决定，置人超声刀及操