21例腹腔镜肝切除术的围手术期护理

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1、21例腹腔镜肝切除术的围手术期护理第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院（重庆400038）曹永谭平郑树国#【摘要】　目的　探讨腹腔镜肝切除术的围手术期护理方法。方法　对21例腹腔镜下肝部分切除术的患者行术前指导、心理护理及术后生命体征监测、并发症观察、指导康复期活动及饮食等综合护理。结果　患者术前、术后心理状况健康、平稳,术后生命体征平稳,无手术死亡，无胆漏、腹腔内出血、感染及肝功能衰竭等并发症发生，均顺利康复出院。结论　围手术期慎密的护理是腹腔镜肝切除手术成功、患者顺利康复的重要保证。【关键词】　腹腔镜；　肝切除术；　围手术期；　护

2、理Perioperativenursingof21patientswithLaparoscopichepatectomyCaoYong,TanPing,ZhengShuguoInstituteofHepatobiliarySurgery&SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China【Abstract】ObjectiveTodiscussperioperativecaremethodsoflaparoscopichepatectomy.Methods21patientswi

3、thlaparoscopichepatectomyweregotsystematicnursing,includingpreoperativeguide,mentalnursing,postoperativevitalsignmonitoring,complicationobservation,guideofexerciseanddietinconvalescencestage.ResultAllof21patientshadwellpsychologicstatusalways.Afteroperation,Thevitalsignwassteady.Therew

4、asnodeathinoperation,nocomplicationsuchasbiliaryleakage,intraabdominalhemorrhage,infection,liverfunctionfailureindurationofhospitalstay.Atlast,theyrehabilitationdischargesuccessfully.ConclusionThecautiousperioperativenursingplayavitalroleinsuccessfullaparoscopichepatectomyandrehabilita

5、tionofpatients.【KeyWord】LaparoscopeHepatectomyPerioperativeNursing　　手术微创化是国际外科学发展的趋势之一。腹腔镜技术作为微创外科的代表已广泛应用于各种腹部外科手术，并以创伤小、恢复快、并发症少、切口美容等优势逐渐替代一些传统手术方法[1,2]。肝脏由于质地脆而易碎，血供丰富，腔镜下手术显露、止血困难，操作难度大等因素，被认为是腹腔镜外科的最后禁区[3]。近年来，随着腹腔镜技术和肝外科技术的进步以及专用手术器材的发展，腹腔镜肝切除术的施行逐步增多。我院腹腔镜肝胆胰外科技术中心自2007年3月1日至6月

6、30日，对病变位于肝脏不同部位的21例患者施行了电视腹腔镜下肝切除术[4]，现将围手术期护理体会报告如下。#通讯作者E－mail：Shuguozh@yahoo.com.cn51临床资料1.1一般资料本组共21例，男10例，女11例，中位年龄49岁(25~69岁)，就诊原因：上腹胀痛不适8例，上腹触及包块5例，乙肝病史5例，查体发现肝脏占位7例。术前经B超检查初步确定为肝脏占位性病变，CT进一步明确病变部位、性质以及与血管、胆管关系。术前初步诊断：原发性肝癌6例，转移性肝癌1例，肝血管瘤9例，肝脏良性占位考虑腺瘤或局灶性结节增生4例，肝内胆管结石1例，肝功能Child

7、A级17例，B级4例，合并胆囊结石2例，慢性阑尾炎1例，慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化5例。肿瘤直径平均7.4cm（1.5～13cm），肿瘤标志物检测AFP明显增高4例。1.2手术方式21例中2例中转开腹，1改为手助式腹腔镜肝切除，其余18例在全腹腔镜下完成肝切除术。具体手术方式见表1。其中联合胆囊切除3例，阑尾切除1例，右肝肿瘤射频消融1例。表1.21例病人的手术方式手术方式例数（％）规则性肝切除术15(71.43)左外叶切除术6(28.57)左半肝切除术5(23.81)第Ⅵ段切除术4(19.05)不规则性肝切除术6(28.57)左外叶部分切除术2(9.52)右前