范军铭主任医师治疗眩晕临床经验-论文.pdf

《范军铭主任医师治疗眩晕临床经验-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医研究2013年12月第26卷第12期TCMRes．December2013Vo1．26No．12称为“郁中之金”，为方中主药；三棱、莪术破血祛太过，损伤正气；泽兰活瘀利水，逐瘀通经；车前草利瘀，消积止痛，理气活血，化瘀消肿，被张锡纯称作水消肿；柴胡、枳壳疏肝理气。诸药合用，攻补兼施，“化瘀血之要药，性非猛烈而建功甚速”；丹参清心共奏开郁消胀、化瘀消肿、补益肾气之效。但应注意解郁，活血化瘀，养血安神；炒麦芽既可消食化滞，又本病临床易反复发作，应嘱患者注意调畅情志，注意善疏肝气，善治气滞所致胸胁

2、胀满、善太息等症；淡饮食起居，整体调护，从而巩固疗效。竹叶清热除烦；茯苓健脾利水消肿；淫羊藿、巴戟天收稿日期：2013—07—11既补肾壮阳，补益命门之火，温煦五脏，又可防攻伐(编辑马虹)文章编号：1001—6910(2013)12—0048—02·名师高徒·范军铭主任医师治疗眩晕临床经验乔姗，董永书(1．河南中医学院2011级硕士研究生，河南郑州450008；2．河南省中医药研究院附属医院脑病科，河南郑州450004)摘要范军铭主任医师现任中国针灸学会理事，河南省针灸2结合西医。明确诊断学会常

3、务理事，从医20余载，对于眩晕病有自己独特的辨证范师指出，现代医学把眩晕分为周围性和中枢思路和理法方药认识。文中介绍范师在临床治疗眩晕时中性。其中周围性眩晕是指脑干、小脑神经核，以及核西医结合寻根求源，拟方以疏风解表、清热解毒的大秦艽汤，下位置病变造成的眩晕，主要由前庭系统功能紊乱燥湿化痰、平肝熄风的半夏白术天麻汤，疏风散邪解毒的普引起。中枢性眩晕是指以脑干、小脑神经核，以及核济消毒饮和滋阴清热的当归六黄汤等传统中药汤剂化裁，并上病变造成的眩晕，常见病因有脑血管病、占位性病结合针灸和手法复位对症

4、治疗，每获良效。变、炎症、神经变性等。关键词：范军铭；中医师；眩晕／中西医结合疗法；手法复位3中西合参。辨证治疗中图分类号：R255．3文献标志码：B3．1周围性眩晕doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2013．12．24范师指出，周围性眩晕分为前庭感受器病变范军铭主任医师现任中国针灸学会理事、河南(常见内耳炎症、梅尼埃病和良性阵发性位置性眩省针灸学会常务理事，从医20余载，对于眩晕病有晕)和前庭神经颅外段病变(常见前庭神经炎)。自己独特的辨证思路和理法方药认识。眩晕是一种

5、3．1．1前庭感受器病变以头晕眼花或眼前发黑，感觉自身或外界景物旋转范师指出：内耳炎症多见迷路炎或药物中毒造为主证的临床常见疾病。轻者闭目即止；重者如坐成内耳前庭或耳蜗受损，或者直接破坏迷路的骨壁车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，引起眩晕。中医理论系起因于风热外淫之邪，壅于甚则昏倒等症状。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。上焦，发于耳部所致，属外邪浸淫型，选用大秦艽汤现将范师治疗眩晕病经验介绍如下。加减治疗，取其祛风解表、清热解毒之效。梅尼埃病1寻溯根源，总结病机由于内耳的淋巴代谢失调

6、、淋巴分泌过多或吸收障范师认为眩晕病理变化不外乎虚实两端，虚者碍，引起内耳膜迷路积水所致。范师指出：梅尼埃病为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、起因于痰湿瘀阻，上蒙轻窍，瘀阻耳络，属痰湿阻滞痰、瘀扰乱清空。该病变与肝、脾、肾3脏相关。肝型，选用半夏白术天麻汤，燥湿化痰、平肝熄风以改主动，主升。若肝肾亏虚，水不涵木，阳亢于上；或气善淋巴代谢和吸收功能。良性阵发性位置性眩晕由火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落，并进入半规管血生化之源。若脾胃虚弱，

7、气血亏虚，清窍失养；或引起。范师指出，对其一般无需用药，多采用手法复脾失健运，痰浊中阻；或风阳夹痰，上扰清空，发为眩位。首先嘱患者呈平卧位，医者手扶患者头部，使其晕。肾主骨，主髓，脑为髓海。肾精亏虚，髓海失充，悬空，头缓慢向健侧转9O。，维持1min左右；然后保亦可发为眩晕。持头部角度快速坐起，静坐2min左右，症状明显减中医研究2013年12月第26卷第12期TCMRes．December2013Vo1．26No．12轻后再重复手法2次。者，属肝阳上亢证，给予天麻钩藤饮加减；伴头重昏3．1．2

8、前庭神经颅外段病变蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，苔白腻，脉濡滑，属痰湿中范师指出：前庭神经炎的病因尚不能明确，多与阻证，给予半夏白术天麻汤加减；伴头痛，失眠健忘，呼吸道致病菌和I型带状疱疹病毒感染有关。临床心悸，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩，属瘀血阻常见的单侧前庭神经炎分为急性型(表现为急性发窍证，给予通窍活血汤加减。作性眩晕和平衡障碍)和慢性型(表现为反复发作4病案举例眩晕或持续性头晕，阵发性加重，无听觉及其他他脑患者女，56岁，2013年3月2日初诊。患者神经的症状和体征)。范师发现，约50％