邴雅珺主任医师中医治疗糖尿病临床经验-论文.pdf

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1、第29卷第23期甘肃科技lf．29Ⅳ0．232013年12月GansuScienceandTechnologyD8c．2013邴雅琚主任医师中医治疗糖尿病临床经验崔文建(甘肃省中医院心病科，甘肃兰州730050)摘要：邴雅琚主任医师为甘肃省第五批名老中医学术经验继承工作导师，从事中西医结合教学、科研和临床工作2O余载，在糖尿病的治疗方面有着丰富的经验，学术见解独到。笔者有幸跟师学习，现将邴雅瑁主任医师治疗糖尿病的临床经验介绍如下。关键词：糖尿病；邴雅君；临床经验中图分类号：11259消渴，今服石药之风不复存在，但也有意欲长寿，1中医对糖尿病病因的认识或快情纵欲，长期服用温燥壮阳之剂

2、，或久病误服中医认为先天禀赋不足是糖尿病发生的基本原温燥之品，均致使燥热内生，阴津亏损而发为糖尿因¨，后天饮食不节、情志失调、房事过度、或过服病。温燥药物等是糖尿病发生的重要条件。1．1先天禀赋不足。五脏虚弱2糖尿病的发病机理学说先天禀赋不足、五脏虚弱，尤其是肾脏素虚与糖中医认为糖尿病的病因复杂，临床表现变化多尿病的发生密切相关。因五脏主藏精，精为人生之端，人们从不同的角度来观察其病理变化，所以各家本，肾又受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚赢则精气尚有不同的认识和见解。归纳起来主要有以下几种不足，气血虚弱，肾也无精可藏，复因调摄失宜，终至学说。精亏液竭而发为糖尿病。2．1阴虚燥热学说1

3、．2情志失调，郁火伤阴其病机主要是阴虚燥热，但以阴虚为本、燥热为长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结、标，二者常常互为因果；阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈郁久化火、火热炽盛，不仅上刑肺金、中灼胃津、下耗盛则阴愈虚。若消渴日久不愈可因燥热伤津耗气，肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于致使气阴两伤，病程日久阴损及阳还可致阴阳两亏，上，津液泄于下，三多之症随之而起发为糖尿病。另而阴虚为本贯穿于疾病的始终。消渴病变的部位虽外，心气郁结、郁而化火、心火亢盛致心脾精血暗耗，与五脏有关，但主要在肺、脾(胃)、肾，而以肾为关肾阴亏损、水火不济，也可发生糖尿病。情绪激动时键。肺主气为水之上源

4、，敷布津液，肺受燥热所伤，血胰岛素含量明显减少，血糖升高。则不能敷布津液而直趋下行，随小便排出体外，故小1．3饮食不节。积热伤津便频数量多；肺不布津则口渴多饮。胃为水谷之海，长期过食肥甘、醇酒厚味及辛辣刺激食物，损伤主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液，脾胃，脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮、津液不足，脏腑经络皆失濡养而发为糖尿病。《素多食易饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下问奇病论》谓：“此必数食甘美而肥，肥者令人内热，流而为小便，故小便味甜；水谷精微不能濡养肌肉，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”故形体

5、13渐消瘦。说明脾胃与消渴病的发病关系密1．4房事过度。肾精亏损切。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏损房事不节、劳伤过度使肾精亏损，虚火内生，则则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺消谷，阴虚阳盛、肾之开阖失司固摄失权，则水谷精燥胃热俱现发为糖尿病。微直趋下泄为小便而排出体外，故尿多味甜，或混浊1．5过服温燥药物。耗伤阴津如脂膏。消渴病虽有在肺、脾(胃)、肾的不同，但常古代嗜服壮阳之石类药物致燥热伤津可发生常互相影响。第23期崔文建：邴雅瑁主任医师中医治疗糖尿病临床经验l512．2气虚学说金、中伤胃液、下灼肾水，发为消渴

6、；二则影响气血运许多医家认为“多饮”为肺气虚所致，肺气虚弱行，痰瘀渐生致病情加重，变证丛生。由此可见，肝则敷布无权，津液直趋膀胱而为之小便，故饮水虽多与糖尿病发生、发展密不可分。但终不得用。“多食”为脾气虚弱所致，脾气虚弱不能转输水谷精微以营养全身，为满足人体正常对水3指导老师临床经验谷精微的需要，胃的受纳就会代偿性的亢进而致多3．1对消渴病病机的认识食，虽然食多但水谷之精微不能濡养肌肤，故形体反邴雅瑁主任医师总结前人的经验认为糖尿病的而日渐消瘦。“多尿”为肾气不足不能固摄小便，故主证是“三多二少”，即多饮、多食、多尿、消瘦、乏尿频量多或尿为脂膏。由此看出消渴病病机主要是力，提出了

7、阴虚燥热是古代糖尿病的主要病机，由于气虚，乃肺脾肾三脏机能不足所致，其中脾气虚弱是降糖西药的出现，特别是胰岛素的出现，使糖尿病自糖尿病发生的关键。脾气虚不能转输水谷精微，则然病程发生了很大变化，中医证型自然也发生了变停津为饮为湿，病人常有倦怠乏力、肥胖、舌苔腻等化，阴虚燥热已不是现代糖尿病初发阶段的主要病脾虚湿困的表现；脾虚湿困后可造成清阳不升、浊阴机J。她认为糖尿病的演变过程可分为郁、热、虚、不降、清气下泄。出现多尿、浊尿，造成体内所需阴损四个阶段，早期以郁、热为主