邴雅珺主任医师调理脾胃治疗冠心病临床经验-论文.pdf

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1、第29卷第2l期甘肃科技f．29Ⅳ0．212013年11月GansuScienceandTechnologyNov．2013邴雅琚主任医师调理脾胃治疗冠心病I床经验崔文建(甘肃省中医院心病科，甘肃兰州730050)摘要：邴雅琚主任医师为甘肃省第五批名老中医学术经验继承工作导师，从事中西医结合教学、科研和临床工作2O余载，在冠心病的治疗方面有着丰富的经验，尤其从脾胃论治冠心病取得了较好的疗效，学术见解独到。就邴老师从脾胃论治冠心病的临床经验进行了介绍。关键词：脾胃论治；冠心病；邴雅君；临床经验中图分类号：11246．1正对脾胃功能失调在胸痹的发病机理方面有独到的1冠心病从脾胃辨证论治的中

2、医理论见解，并提出调理脾胃治疗胸痹的五法⋯，高荣林及实践依据总结路氏调理脾胃法治疗胸痹300例取得了良好的冠心病是由于冠状动脉内斑块，甚或破裂诱发临床疗效引。由此可见，调理脾胃法治疗冠心病具凝血瀑布形成血栓，造成冠脉管腔完全或不完全阻有深厚的理论依据和良好的实践经验。塞，使得心肌血供相对或绝对不足的一种疾病，属于中医胸痹的范畴。2冠心病从脾胃辨证论治病因病机脾胃与心有经络相连，足太阴脾之经脉，属脾络胸痹的基本病机特点为本虚标实。冠心病心绞胃。《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名日虚痛一般是心阳不足，心血虚少，阴寒凝滞或痰阻，或里，贯膈络肺，常于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”瘀血等内邪

3、痹阻胸阳、脉络，心阳不振，心脉不通，以虚里即心尖搏动处。胸中的阳气又叫做宗气，是心致不通则痛而发此症。肺二脏功能的总概括。宗气的强弱与脾的健运与否脾病，气血生化乏源，不能上奉于心，心失荣养；有着直接关系。脾胃为水谷之海，气血生化之源，气或营卫、宗气生成不足，胸中阳气式微，不能贯注心机升降之枢纽，人体各部都必须通过脾胃及其经络脉，血脉凝泣不通；或脾失健运，不能运化水谷精微的作用而获得后天的营养。若脾胃一衰，则百脉失以营养四肢百骸、五脏六腑，酿生湿浊，循经上逆胸常，诸病丛生。故《内经》有“食气人胃，散精于肝，中，痹阻胸阳、阻滞心脉而致胸闷心痛。正如《素问淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于

4、脉。”；“饮人·太阴阳明篇》云：“今脾病不能为胃行其津液，四于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”之肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利。”至于胃发训；由此可知，心肺虽位居上焦，实赖脾胃之健运，脾生病变时，因“脉以胃气为本”，“胃为水谷之海”，故胃为宗气之源。由此可见心与脾胃关系非常密切。心胃相互依赖，相互影响。因此，胃病则不能受纳腐汉代张仲景首先运用药物从脾胃论治胸痹，熟水谷，宗气不利，胃之大络阻滞，虚里痹阻，心脉受《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治篇》日：“胸阻以致心痛发作。痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤邴雅君主任医师认为，脾胃发生病变主要从以白桂枝汤主之，

5、人参汤亦主之”；“胸痹，胸中气塞，下几个方面来影响心脉的功能：寒邪直犯脾胃，脾胃短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”。此阳虚上犯心脉，久而久之，心中阳气亦虚，阳气不展，处人参汤，即是温补脾胃的方药，其次象橘枳姜汤，血行不畅，继而发为胸痹心痛；饮食不节，日久脾胃亦是从脾胃论治胸痹的方药，只是后者是通过和胃受伤，运化失司，聚湿成痰，痰瘀交阻阻滞气机，气血降逆，达到调理气机，振奋中阳，驱除胸中寒邪之目运行不畅，心脉不通，发为胸痹心痛；情志不和，忧思的；金元时期李东垣在《脾胃论》中有“善治斯疾者，伤脾，导致脾虚气结，运化功能失调，津液不得输布，惟在调和脾胃。使心无凝滞⋯⋯盖胃中元气得舒伸

6、聚而为痰，痰瘀相合，气血不畅，导致本病的发作；脏故也。”提出养心安神，必须调理脾胃；近现代路志腑不和导致脾胃气机不利，脾胃气机不利，进而影响144甘肃科技第29卷气血的运行，亦可导致本病的发生。或沉微。治则：温肾补脾，佐以温通血脉。方用附子邴雅君主任医师根据现代医学研究指出，冠心理中汤加减。附子、肉桂、党参、白术、干姜、补骨脂、病多伴有代谢综合征，即肥胖、血脂代谢异常、血糖川芎、当归、薤白、淫阳霍、路路通、炙甘草等。异常，血压增高，脂质沉积而促进动脉粥样硬化的形3．4健脾生津成。其中高血脂、肥胖等为湿浊、痰凝、脂膏堆积之思虑过度，饮食不节，劳倦损伤，或素体阴虚，形证，责之于脾虚不运，或

7、过食肥甘，脾胃运化不及；而成脾气虚弱，生化无源，阴津不足，心脉失养之冠心缺乏体力活动，身体过于安逸，亦使脾虚。表面上看病。临床表现：胸闷心悸，体倦乏力，短气懒言，纳食是消化、代谢方面的问题，实则由于饮食失调导致脾减少，口渴多汗，咽干舌燥，舌红少津少苔，脉沉细或胃损伤在冠心病发生发展过程中起着关键作用。因数。治则：健脾生津，佐以活络。方用生脉散加减：而冠心病的形成与痰浊内生，脂代谢紊乱密切相关，党参、麦冬、生地、丹参、鸡血藤、赤芍、玉竹、枣仁、茯