陈华德教授治疗眩晕的临床经验总结.doc

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1、陈华德教授治疗眩晕的临床经验总结陈华德教授治疗眩晕的临床经验总结马慧芳1陈华德2（1.浙江中医药人学第三临床学院；2.浙江屮医药人学浙江杭州310053）［摘要］陈华德教授从事临床、教学与科研30余载，勤读古籍，谙熟针法，学验具丰，在治疗脑血管疾病，尤其是在眩晕的治疗方血有丰富的临床经验，且疗效确切。在具体治疗屮，按照屮医的四诊八纲，明确病候与证候，采取辨病、辩证取穴与随证取穴相结合的方法。他指岀只有辨病与辩证有机的相结合，才能取得好的疗效。［关键词］陈华德；眩晕；临床经验；眩晕并非一种疾病，而是神经内科最常见的临床症状之一。随着人口老龄化，其发病率口益增

2、高，老年人50%〜60%有眩晕症，其屮65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%［1］。现代随着人们生活、工作方式的改变，眩晕的发病率不断升高，且越來越年轻化，“眩晕病”的突发性、高复发性很人程度上也影响了患者的生活、T作，也给临床治疗造成较人困扰。导师陈华德教授在长期的临床实践小总结出耳尖穴和百会穴治疗眩晕有很好的疗效，兹将导师对眩晕的治疗经验介绍如下：1病因病机及辨证论治眩是患者自觉视物发黑，或眼花；晕是头晕头眩，即视物旋转，以致站立不稳等。二考常同时并见,故称眩晕。常见阵发性眩晕、持续性眩晕、间断性眩晕、一•过性眩晕，其则头晕日眩，伴恶心、呕

3、吐、耳鸣，或兼见头痛、头胀、头日不清、头H昏沉等临床表现。眩晕一症，病因病机复杂，《灵枢・口问》篇“上气不足，脑为Z不满，耳为Z苦鸣，头为之苦倾，1=1为之眩,,提出了眩晕病名。《景岳全书•眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十屮一二尔。”强调了“无虚不作眩”，在治疗上认为“当以治虚”为主。李东垣《兰室秘藏》载“恶心、呕吐、不食、眼黑发眩、目不能开，如在风云中・［2］即是脾毋气虚，痰浊上犯眩晕。《费绳甫医话医案》:“坎Z为象，一阳居二阴Z屮。肾阴久亏则头眩耳鸣，诸症作矣，指出了肾与眩晕的关系密切。《气交变大论》［3］“岁木太过，风气流行

4、，脾土受邪，民病殖泻食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾”,说明眩晕与气候关系密切。今年为壬辰年，壬辰年为木运太过之年，这一年的司天之气辰戌太阳寒水生太过之木，致使风气大行。其发病多累及肝、胆.、脾、肺等脏腑，易患眩晕、胁痛、夕食泄、痹症等病。自内经认为眩晕病机为风与虚到张仲景提出痰饮致眩后，病因病机逐渐复杂化，主要在于风、火、痰、虚四个方血，脏腑涉及肝脾肾者多，虚实夹杂，单—-病因者少。因此在治疗屮要审因论治，以求得史好疗效。2治疗思路与方法眩晕病因病机复杂，陈教授根据多年临床经验，结合个体差异因时因地制宜，注重辨证求因，审因论治，对于眩晕实证陈老师根据“血实宜

5、诀之”、“苑陈则除之”和“泻热出血”的治疗原则，采取我国古代传统医学“刺络放血”的基木原理，并经过人量临床实践和动物实验，证实了耳尖放血疗法治疗肝阳上抗型眩晕的有效性和安全性。人量的临床实践表明耳尖放血疗法具有消炎、退热、降压、镇静、止痛、抗过敏、止晕、清脑、明

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7、、消肿的作用。操作方法和要点为：先用手指按摩耳廓使其充血，然后常规消毒穴位，左手固定耳廓顶端，右手持消毒的采血针、注射针头或三棱针等刺血用具，对准耳尖穴快速准确的刺入约2毫米深。而后用双于拇、食指轻压针眼周I：节］,视病情及病人体质情况放血5〜10滴，完毕后再常规消毒针口。一•般采用单耳、两耳

8、交替刺血，重考可川双耳同时施治。视病情轻重行•此疗法每日一次或隔日一次对于眩晕虚证陈华德教授根据多年经验总结出：眩晕乃人体上气不足，气血不能上荣于脑，精气受阻，脑失所养。右会为督脉经穴，可调一•身之阴阳气血，振奋阳气，疏通经络，清窍除眩，为治疗眩晕的要穴。正如《胜玉歌》云：“头痛眩晕百会好”。百会穴为百脉之宗，诸阳之会，长留针对穴位有一个较长时间的刺激，可静以候气，使“气至病所”，升举一身清阳之气能扶正祛邪，疏通经络，从而加强了局部的血液循坏，更能激发经气，缩短疗程，提高治愈率。又因其对神经活动是良性刺激，保持了良好的刺激状态，提高了神经冲动的敏感性，有利

9、于经气的激发，达到了有效的刺激量，从而提高了疗效。操作要点为：选定百会穴消毒后，采用1.5寸一次性无菌亳针，顺着督脉循行的方向，将针尖与头皮呈15°〜30°夹角快速将针刺入皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层疏松组织时，指下阻力减小，使针体平卧与头皮平行，刺入35伽左右，得气后将针柄从距离针根5血处剪断。留针24h后取针，消毒针口，用消毒T•棉球按压片刻以防出血。留针期间不影响患者的生活起居，安全简便。3验案举例患者顾某，男，52岁，2011年3月初诊。主诉：反复头晕头痛一年余，加重1个月。病史：患者一年前无明显诱因出现头晕头痛，高血压病史2年。近期因工作繁忙症状

10、加重，就诊时头晕头痛，胀痛明显，面红1_1赤，烦躁易怒，不思饮食，