范军铭教授运用酸枣仁治疗神志病经验.pdf

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1、家庭心理医生2015年3月第3期FamiIYpsychoIogicaIdoctor经验交流17例重症急性胰腺炎护理体会褚亚琼(河南科技大学第一附属医院普外一科471003)摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎的临床护理经验、提高护理质量。方法：对17例重症急性胰腺炎患者入院1小时内迅速启动SAP专项护理小组，配合医生制定出成套的个体化治疗、护理方案，减少了并发症发生。结果l7例患者中14例接受手术治疗，16例治愈出院，1例死亡。结论：有效的监护、护理措施是挽救重症急性胰腺炎患者生命的关键环节，高质量的整套护理措施是促进患者康复的重要保障。关键词：重症急性胰腺炎；引流

2、；护理【中图分类号】R472【文献标识码】^【文章编号】1672—8602(2015)03-0563—01选取201O年1月至2014~8月间，我院普外科一病区共收治SAP患者l7例，针关重要。保暖能改善微循环，更能避免低体温带来的致死性内环境紊乱。保暖措对每例患者制定了成套的护理方案，疗效显著，现报告如下。施以盖薄被、被内置温水袋为主，不主张加热输液器，以免破坏药物分子结构。一、临床资料SAP患者人院时因末梢循环差等原因，外周血管穿刺置管较为困难且补液较慢。1．1一般资料2010年1月至2012年8月间，我院普外科一病区收治的急我们的措施是：先建立外周静脉通

3、道，然后一边进行液体复苏，一边置PICC或性胰腺炎患者中17例符合SAP诊断标。其中男10例，女7例，平均年龄50-3锁骨下静脉穿刺置管建立大而通畅的中心输液通道。本组休克患者中5例人院时岁，平均病程2．5个月。其中胆源性胰腺炎12例，孕晚期胰腺炎3例，酗酒致测血压90—70／60～50mmHg。在液体复苏的同时遵医嘱给予多巴胺针160mg加胰腺炎2例。患者入院72小时内出现SIRS17例，并发ARDS11例、休克8例、人生理盐水500ml静滴，依据血压变化情况调整多巴胺人量，中心静脉置管成功ARF3例、急性上消化道出血3例、急性腹腔大出血1例。患者住院期间出

4、现后改为多巴胺微量泵泵入，并在血压恢复至110／70mmHg以上后逐步减少多巴胺11PN相关并发症2例。接受手术治疗14例，其中发病72小时内急诊手术9例，入量直至停用。接受二次手术或多次手术8例。患者腹腔内均有大量血性腹水，均行腹腔胰腺周二、结果围灌洗引流。本组治愈16例，死亡1例，死亡原因为反复急性腹腔大出血。本组中并发1．2护理患者人院1小时内迅速启动SAP专项护理小组，配合医生制定出ARDS者经呼吸机辅助呼吸等治疗护理后好转，并发休克者经积极液体复苏等治成套的个体化治疗、护理方案，密切监测生命体征、维持水电解质及酸碱平衡和疗护理后均明显好转，并发ARF

5、者经持续性肾脏替代治疗护理后酸中毒及血钾血流动力学稳定，积极防治ARDS、休克、血糖异常波动等并发症，静脉营养支得以纠正，为后续治疗和手术治疗创造了条件。持护理，胰周引流管护理，并给予心理护理。三、讨论SAP患者人院后立即给予持续心电监护、双鼻导管吸氧3-4L／rain，监测心SAP是一种经过极其凶险的腹部急重症疾病，由于患者住院时间长，基础护率、体温、呼吸、血压、血氧饱和度，15min观察记录一次。急查血常规、血电理量大。护理技术要求高，需要护士具备较强的综合护理能力。解质、血胰淀粉酶脂肪酶，以及动脉血气分析，并迅速建立静脉通道，纠正机体护士长要组织全科护士

6、讨论，使大家充分认识到SAP患者的护理重要性，对内外体液不平衡0。SAP患者早期最容易出现的并发症是ARDS和休克，及时准确可能出现的并发症争取做到早发现、早报告、早处理。每月进行SAP专项讲的病情判断是救治的先决条件。座，让护士不断提升对SAP的理论认识水平，及时了解最新的有效护理措施。本组11例在人院72小时内并发ARDS，3例在人院72小时后出现ARDS，随着理论学习、l临床护理实践、讨论总结，逐步形成整套有效的护理方案和护理均及时报告主管医师，并给予呼吸机辅助呼吸，依据病情选择呼吸模式，2小时措施，每例患者护理方案既有很多共性又有“个体化”差异。成立S

7、AP专项后复查动脉血气分析示氧分压均达到80mmHg以上。其中2例在做cT检查回病护理骨干小组，平时加强SAP相关临床知识理论的学习和护理模拟训练，明确房后，护士发现患者呼吸困难，指脉氧数值持续降低，面革给氧不能缓解，急查成员岗位职责。定期对出院的SAP患者进行回顾，讨论解决临床上遇到的难题动脉血气分析并通知医生，证实为ARDS。和疑惑。完善的护理制度，整套有效的护理方案是促进患者康复的重要保障。本组人院时休克8例，迅速给予休克体位、快速补液、保暖、血管活性药物参考文献应用、监测每小时尿量等处理，使病情得以有效控制。SAP患者入院时均存在有【1]麦泳珍．重症急

8、性胰腺炎护理体会叨．按摩与康复医学，2