刘爱民教授运用麻黄治疗皮肤病经验

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1、刘爱民教授运用麻黄治疗皮肤病经验【关键词】麻黄；刘爱民；皮肤病经验【中图分类号1R289.5【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2014)06-3870-01麻黄是临床常用药物，归肺、膀胱经；其味辛、发散，性温、散寒。其功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，温经通滕［1］。在临床实践屮,麻黄的应用广泛，刘爱民教授通过多年的探索与实践，対麻黄的运用有独特见解，临床证突破不少禁条，广泛用以治疗多种皮肤科疑难杂病，效果卓著，经验可贵。笔者有幸随师待诊，兹将刘爱民教授运用麻黄治疗皮肤病的相关经验介绍

2、如下。1•病案举隅1・1慢性尊麻疹张某，男，8岁，2012年10月30日初诊，主诉：全身岀风团、痒1年余。现病史：患者1年前扁桃体发炎后，咳嗽，全身出风团，痒，曾在郑州市多家医院中西夯治疗，西药可控制，停药则发，现风团每日岀，扁桃体II肿大，咳嗽，且患者为过敏性鼻炎，平时乏力，舌红苔薄白，脉沉。诊断：慢性尊麻殄。辨证：风寒束肺内有蕴热，治法:疏风散寒宣肺清热利湿止痒，方药：生黄罠12g炙麻黄5g炒杏仁9g黄苓12g生桑皮12g防风12g法半夏9g白鲜皮15g生甘草4g,15剂，水煎服，每口1剂。二诊，

3、药后偶有几个小风团出现，咳嗽已愈，舌稍红苔薄白，脉可。中药守初方加黄茂15g,21剂，水煎服。药后风团一直未出,疾病告痊愈。按语：慢性寻麻疹，中医称之为“瘾诊”，因其病因病机主要是禀性不耐，总由风邪所致，或外受风寒、风热客于肌肤，或由饮食荤腥动风之物，或肠胃湿热虫淫，或气血亏虚，冲任不调内生风邪，客于皮，致营卫不和而发本病。而本病例患者扁桃体发炎后，咳嗽，乏力，且舌红苔薄白，脉沉。证属风寒袭表，卫阳不足，内有蕴热。方中麻黄、炒杏仁，取其辛温宣肺以开胰理，推邪外出；黄茂益气固表，以辅助正气，黄苓、生桑皮

4、、法半夏，以清内热，防风、白鲜皮，以疏风止痒，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风散寒宣肺兼清内热的目的，正切木病病机，刘爱民教授根据临床辨证，灵活加减化裁，同时嘱咐患者注意饮食，起居调护，避免诱发因素，获得满意疗效。1・2湿疹孙某，女,24岁，2013年8月13日初诊，主诉：面颈部出密集丘疹、红斑、反复发作，痒4年。现病史：4年来每至秋冬季节则面颈部出密集丘疱疹、痒，严重时则渗出，夏季减轻，曾在开封市某医院治疗，未效，现皮疹较轻，面黄不华，纳可，冬季畏寒，大便干，口干，舌红，苔薄黄腻，脉右弱左可。诊断：

5、湿疹，辨证：风寒外束，湿热内蕴，方药：生麻黄6g生黄茂18g防风15g连翘15g苍术15g生慧及仁20g生桑皮15g黄苓15g黄柏9g白鲜皮20g赤小豆15g川朴9g,21剂，水煎服，每日1剂。二诊：药后皮损全部消退，痒止，面黄不华，舌稍红苔薄白，脉弱。中药原方去黄柏，生黄罠增为30g加桂枝9幻21剂，水煎服。以巩固疗效，1个月后电话冋访，疾病告之痊愈未发。按语：湿疹，中医称之为“湿疮”。病因病机多为禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激，荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，有兼外受风邪，内外两邪

6、相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。其特点为皮损对称分布，多形损害，患者自觉剧烈瘙痒，冇湿润倾向，反复发作，易成慢性。中医辨治湿疹多以单纯清热利湿为人法，其疗效不其显著。木患者秋冬季节发病，皮损分布于面颈部，冬季畏寒，大便干，口干，舌红苔薄黄腻，脉右弱左可。四诊合参，导师将本例的病机概括为患者素有湿热，风寒外束。导师认为头面为诸阳之汇会，风寒邪杂至，首袭头面，与体内湿邪相合，发为湿疹［2］。冬季外寒束表，膜理失之开阖，湿热难以散越。治疗当以外散风寒，内清湿热。拟用麻黄连翘赤小豆汤加减，方中麻黄宣发肺气，透邪外

7、出；赤小豆清热利湿；桑白皮既助麻黄解表邪，又协赤小豆利水湿；连翘、黄苓清热利湿；黄柏、苍术、生慧及仁、口鲜皮清热利湿止痒。导师组方严谨，紧扌

8、【内有湿热，外有风寒之病机治疗湿疹，疗效显著。麻黄连翘赤小豆汤原是《伤寒论》屮用于治疗湿热发黄的早期，导师用于治疗湿疹，符合中医异病同治的原理。1.3银屑病陈某，女，37岁，2013年1月30FI初诊，主诉：全身出鳞屑性丘疹、红斑，痒10余年。现病史：10年來全身反复出鳞屑性红斑、丘疹，痒，曾去多家医院中西药治疗，未效，现皮疹以躯干为多，较密集小片红斑，脱屑，头

9、皮大片鳞屑性皮疹，畏寒，手足不温，纳久佳，大便可，月经可，舌胖偏淡，苔薄白，脉沉。诊断：银屑病，辨证：阳虚外寒内有湿热。方药：生麻黄6g制附子6g（先煎）细辛3g当归15g鸡血藤20g生慧及仁20g梔子12g生槐花15g赤芍15g陈皮6g甘草5g,15剂，每日一剂，水煎服。二诊：皮损全部消退，无新发皮疹，舌淡胖尖稍红苔白稍腻，脉弱。中约初方去甘草加生黄罠18g苍术15g,21剂，水煎服，每日1剂。2个月后电话回访，告之痊愈未再发。按语：银屑病，屮医称之为