马融运用麻黄治疗儿科疾病经验

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1、马融运用麻黄治疗儿科疾病经验摘要：麻黄为临床常用中药，其味辛发散，性温散寒，英气微香，入肺与膀胱经，善于宣肺气、开勝理，既可发汗解表以散风寒，又可宣降肺气以平喘，且能通调水道，下输膀胱而利水消肿。临床对用于治疗咳喘、湿疹、小儿遗尿等多种疾病，马融教授在临床运用中将麻黄与不同药物配伍，拓展了其临床运用范鬧，取得了较好的临床效果。关键词：麻黄；儿科疾病；马融麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质根茎。其味辛，微苦，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。常用丁•治疗风寒感冒，咳嗽气喘,风水水肿

2、。现将导师马融教授运用麻黄治疗儿科疾病经验介绍如下。1风寒感冒麻黄味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于宣肺气，开勝理，透毛窍而发汗，为发汗解表之要药，宜用于外感风寒表实证。而小儿为纯阳之体，六气易从火化，感邪质易从热化，且小儿感受外邪后，易夹痰、夹滞、夹惊，故单纯的风寒表实证并不多见，而多表现为外感风寒，内有郁热证。对于此类患儿，导师多选用人青龙汤化裁治疗［1］,方屮麻黄多牛用［2］,以加强其发汗解表的作用。2小儿咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘麻黄辛散苫泄，温通宣畅，主入肺经，外开皮毛Z郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆Z气，以复

3、肺司肃降Z常，为治疗肺气壅遏Z咳喘常用跖。导师在临床中对于咳嗽、肺炎、哮喘等疾病，常以麻杏石廿汤化裁治疗。H现代药理研究发现，麻黄的有效化学成分麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作用［3］。3湿疹、尊麻疹尊麻疹、湿疹均属于皮肤变态反应疾病，中医认为木病多由于脾胃湿热，外受风邪所艱导师在治疗屮常以《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗。方中麻黄辛微苦，性温,能宣通毛窍，开泄膜理，驱邪外出。现代药理研究显示［4］,麻黄所含麻黄碱能抑制过敏介质释放，达到抗过敬作用。4遗尿遗尿是指3周岁以上小儿睡中小便白遗，醒后方觉的一种病症。多

4、见于10岁以下的儿童。西更认为部分遗尿患儿与隐性脊柱裂有关，屮医认为本病多与膀胱与肾的功能失调仃关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒多见［5］。导师马融教授在临床中，对于以遗尿为主症的患儿，根据患儿不同表现，多以补中益气汤或知柏地黄汤为主方［6］,随证加用麻黄、石菖蒲、补骨脂、桑螺邮、五味子等药物。对于癫痫或多动症等疾病伴随遗尿患儿，多在治疗原发病的基础上加用以上线物。导师在治疗遗尿的过程中，重视对于麻黄的应用。《素问经脉别论》中认为“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”可见治疗小儿遗尿

5、•调理肺为膀胱两肌功能密不可分。麻黄，辛温发散，入肺、膀胱两经，宣肺通阳化气，使肺气宣通，三焦气化正常，增强膀胱气化与固摄功能。现代药理研究认为［7］,麻黄所含的麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋大脑皮质和皮质下中枢神经，是唾眠深度减轻而易于觉醒，同时能增加膀胱扌舌约肌的张力，从而治疗遗尿症。5注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较为常见的儿童期行为障碍性疾病。以注意力不集中、自我控制差、动作过多、情绪不稳、冲动任性，可伴学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征的疾病，本病多见于学龄期儿童，

6、男孩多丁•女孩［5］o一般认为本病与肝肾阴虚、心脾两虚、痰火内扰有关，治疗多从滋补肝肾或健脾柔肝、化痰宁心入手。导师马融教授认为木病病位在脑，但其根木在肾。脑为髓海，而髓之生木于肾。肾中精气不足，则髓海火养，出现学习困难，注意力不集中，记忆力下降等病理表现，认为木病病机为“肾精亏虚，阴阳失调，阳动有余，阴静不足，脏腑功能失常，致脑髓失养”。据此确立了“益肾填秸，宁神益智”治疗人法，临床小采用《备急千金要方》屮孔圣枕中丹化裁治疗[8],配伍紫河车、麻黄、五味子等药物。孔圣枕中丹方中石菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍

7、，祛湿除痰；配伍麻黄以宣发肺气，使清阳之气上注于清窍，能通九窍，助石菖蒲醒神开窍。H现代医学治疗儿童多动症，多选择具有屮枢兴奋作用的药物，麻黄碱兴奋中枢神经系统，是肾上腺素受体激动剂，对a和B受体均有激动作用，能够兴奋大脑皮层和皮层下中枢，从而达到治疗儿童多动症的作用。现举导师病案如下。管某，男，10岁，于2011年7月17日就诊。主诉：注意力不集中3a。现病史：患儿3a前入学后出现注意力不集中，小动作多，急躁易怒，就诊于“大连儿童医院”，诊断为“多动症”，予小儿解力糖浆口服，未见明显改善。现症：注意力不集中，小动作

8、多,急躁易怒，与同学沟通欠佳，学习成绩佳，记忆力好，喜咬铅笔、手指等，寐中盗汗、多梦,大便干。査体：舌淡红，苔薄白，脉平。诊断为：多动症，证属心肾不足。处方：熟地黄20g,山药10g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻15g,牡丹皮15g,石莒蒲15g,生麻黄6g,紫河车10g,生龙齿15g,五味子10g,共14剂，水煎服，日1齐I」。二诊：就诊于