邵铭熙治疗颈性眩晕经验举要

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1、医学传薪邵铭熙治疗颈性眩晕经验举要陶琦（江苏省中医院，江苏南京210029）摘要颈性眩晕的发生与筋骨劳伤、上气不足密切相关。邵铭熙教授治疗本病强调筋骨并重，整体辨治，临证时推拿、针灸并举以理筋正骨，调气和血，遣方用药侧重于健运脾胃，配合颈椎操锻炼能明显提高疗效并防止复发。关键词颈性眩晕推拿疗法针药并用名医经验邵铭熙中图分类号R274.915.5文献标志码A文章编号1672-397X（2017）10-0023-02颈性眩晕是由颈椎病变引起的以眩晕为主要表气血，拿五经以醒脑定眩；待肌肉松解后，再施以颈现的临床综合征，属中医学“眩晕”“伤筋”“项痹病”部拔伸，同时拇指顶推偏歪棘突或横突

2、使椎骨回正。范畴，多见于中老年人，颈部活动时眩晕发作，常伴眩晕严重者，正骨手法可采取仰卧位，拇指顶推手法颈项部疼痛不适、耳鸣等症，严重者恶心呕吐、猝倒、宜轻巧，头部旋转幅度控制在30°范围之内，以免引生活不能自理。起椎动脉血流下降，诱发或加重眩晕症状。邵老认邵铭熙为江苏省名老中医，南京中医药大学教为脊柱是一个有机的整体，对于病程较长，经正骨治授、博士研究生导师。邵老精研学术，衷中参西，继疗后症状缓解，但错缝之椎骨不能完全回位且反复承全国推拿名家施和生先生的推拿正骨并发扬光发作的颈性眩晕患者，调整上段胸椎、骨盆，往往可大，形成了一套理论完善、疗效独特的“四指推法推以收到事半功倍的效

3、果。[1]拿流派”学术体系。邵老从医五十余载，精于诊治2整体辨治，选穴精简脊柱及脊柱相关疾病，医人无数，屡起沉疴。笔者参人体是以五脏为中心的有机整体，经络内属脏加“江苏省名老中医邵铭熙工作室”医案记录和整理腑，外络肢节，邵老认为颈性眩晕辨治要有整体观，工作，受益匪浅，现将邵老治疗颈性眩晕的经验介绍应以脏腑辨证、经络辨证为主，结合八纲辨证，如是如下。方能制定正确的治则治法，确定针灸选穴和补泻手1筋骨并重，调筋为先法。邵老强调用穴如用兵，取穴宜少而精，针灸组方邵老认为颈性眩晕多因长期伏案，筋骨劳伤，脊应处理好扶正祛邪、标本缓急、补虚泻实之间的关柱失衡，故发本病，其病位在颈部，涉及督脉

4、、足太阳系。《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神。”经、手太阳经。邵老在长期的临床实践中形成了中西在进针和行针过程中，医者应专一其神，治神调气，结合、病证互参的学术特色，临证时尤重视触诊。在则容易得气，令气至病所。《灵枢·刺节真邪》云：“用颈枕部、肩胛提肌、上斜方肌、项韧带处有明显压痛针之类，在于调气。”《灵枢·终始》亦云：“凡刺之道，或筋结，以及枢椎棘突偏歪等征。颈肩部触诊结合气调而止。”针灸所言之气，主要指经气，即经络之颈椎张口位、侧位X线片可辨别椎骨错位的类型和方气，“调气”就是调节经气的虚实。邵老临证颇注重向。临证时当筋骨并重，先予理筋手法以舒筋通络，针刺的补泻，

5、通过针刺补泻手法和选用不同的经络、再施正骨手法于错位椎骨，以恢复脊柱的平衡，使骨穴位使经气恢复平衡，达到“经气调和”的目的。《灵正筋柔，有效缓解头晕和颈部疼痛症状。手法操作枢·口问》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦应刚柔相济，手法刺激量因人、因病、因部位制宜，做鸣，头为之苦倾，目为之眩。”邵老认为上气不足是头到“法之所施，使病家不知其苦”。治疗时先以四指倾目眩的主要病机，多因禀赋体弱、劳倦过度等致脾推法循经松解颈枕部、肩胛区肌群，弹拨阿是穴或筋胃虚弱、清阳不升、上窍失养。针刺治疗颈性眩晕以结，此谓“经筋为病，以痛为腧”；拿风池、肩井以宣通调气、补脾、理三焦为法，印堂、百会、

6、风池、足三里、2017年总第49卷第10期23医学传薪太白、昆仑、中渚为常用穴位。印堂穴位于督脉之（+），双上肢肌力V级。X线摄片示生理曲度消失呈上，能通调十二经脉之气，有调和阴阳、畅达气机之反弓，环齿间隙左宽右窄。西医诊断为颈性眩晕，中功用。百会穴为足太阳、手足少阳、足厥阴、督脉之医诊断为眩晕，辨证为气血亏虚，痰浊中阻。会，充养髓海，清利头目，是治疗眩晕、头昏的重要穴手法治从舒筋通络，理筋整复；患者取坐位，施位。《针灸甲乙经》云：“痉、脊强、头眩痛、脚如结、腨四指推法于颈项、上背部，配合拇指点按风池、夹脊、如裂，昆仑主之。”足太阳膀胱经和经筋均行后颈部，颈百劳穴；施拿法于肩井、

7、风池和两侧项肌；按揉昆仑穴输布足太阳之津精，主治头部疾患，即“上病太阳、印堂、头维等穴，抹前额，扫散头部胆经，拿五下取”之意。太白穴为足太阴脾经之原穴，与足三里经；一手托患者下颌，一手按后枕部，拔伸颈椎；颈同用可健脾助运、补气养血。三焦经为人体血气运椎旋转定位扳法于C2。行的要道，统属于上、中、下三焦之本腑，中渚为手少手法治疗后患者C2棘突偏歪改善，眩晕、颈项阳三焦经之输穴，刺之可通调三焦气血。疼痛明显缓解，但仍有恶心感，予针刺印堂、风池、3遣方用药，脾胃为本百会、内关、中脘、昆