颈性眩晕的针灸治疗.ppt

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1、颈性眩晕的针灸治疗针灸科徐学见什么是眩晕?眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，如坐舟车为晕，两者常同时并见，故称眩晕。眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。国外报道眩晕在门诊常见症状中占第三位。眩晕在医学领域涉及多个学科，绝大多数人一生中都会经历此症。眩晕概说眩晕概说眩晕症据有关资料统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症，占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。西医对眩晕病因的

2、认识（1）脑性眩晕脑血管性眩晕是指脑血管病变引起的前庭系统供血不足导致前庭系统功能障碍而产生的眩晕。常见病因为动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形等。西医对眩晕病因的认识（2）耳性眩晕又称美尼尔氏病或梅尼埃病，是以反复发作眩晕，伴有耳鸣、耳闷感及波动性听力下降为主诉，以膜迷路积水为病理特征的的一种内耳病。有些患者可觉得有耳重压感、堵塞感、耳后钝痛、耳后发热等前驱症状。西医对眩晕病因的认识（3）颈性眩晕颈性眩晕是指颈椎及有关软组织（关节囊、韧带、神经、血管、肌肉、椎间盘等）发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，其主要特点是

3、当头突然转动或处于一定头位时即出现短暂的眩晕，数秒至数分钟不等，眩晕常为旋转型，有时可伴有耳鸣，一般无听力下降.什么是颈性眩晕？颈性眩晕主要是由于颈椎病变而引起的一种继发性眩晕,又称椎动脉型颈椎病,是由于颈椎骨质增生,生理曲度改变,椎管狭窄项韧带劳损等引起血管痉挛或扭曲,使得双侧椎动脉供血不足，以致引起供给大脑血流量减少而产生眩晕,属中医学眩晕范畴。椎动脉的解剖结构椎动脉起自锁骨下动脉：分四段。第一段：锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔第二段：C6横突孔至C2横突孔下口第三段：C2横突孔下口至枕骨大孔第四段：颅内段。椎动脉走行于一个由骨、肌肉、神经、韧带所围成的

4、管道中，相邻结构的退变、增生、不稳等异常改变再加上颈椎活动幅度加大，势必会造成对椎动脉的压迫或牵拉，导致椎动脉痉挛或狭窄。8颈性眩晕的病因病理1、颈椎退变2、颈椎发育异常3、椎-基底动脉病变或发育异常4、颈部外伤5、血液流变学改变颈性眩晕的病理机制祖国医学认为气血运行不畅,脑窍失养为颈性眩晕的主要病机,多见于中老年人。近年来本病的发病率有逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化。颈性眩晕的诊断1、临床症状1).颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭

5、转时，症状消失或明显减轻。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。2).头痛多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。3).猝倒回头时突然下肢无力而摔倒，摔倒后头部位置恢复，症状消失，马上可以爬起来，整个过程，患者意识清楚。经过2-3次发作后，患者有意回避这一动作。4).脑干症状肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。颈性眩晕的诊断2

6、、查体1)转颈试验是诊断颈性眩晕的重要手段之一。头颈转向对侧会加重椎动脉C1、2间的狭窄或梗阻而引起症状。若颈部活动可诱发或加重一般症状或伴有颈肩枕部痛与神经根症状,或有脑干受限的其他表现,查体有典型的椎动脉扭转试验阳性即可初步诊断。2)颈部活动受限，患病棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第二颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉再此发生多个弯曲，椎动脉血流受阻也多发生于此。颈性眩晕的诊断3、X线检查正侧位X线片可见钩椎关节退变,如钩突骨赘,关节间隙模糊变窄。侧位X线片可见颈椎生理曲度的改变,如弧度变直、反曲、寰椎后结节上翘。

7、张口位片示：骨质增生，齿状突距两侧块距离不等宽。左右斜位示：横突孔及结节间沟处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等。颈性眩晕的诊断4、血液流变学检查可以检测血液粘稠度、红细胞压积、纤维蛋白原、血清胆固醇颈性眩晕的诊断5、经颅彩色多普勒超声(TCD)TCD操作简单重复性强,可直接准确获得椎-基底动脉血流动力学指标,能较准确判断椎-基底动脉的供血状况,有取代椎动脉造影之势,可作为颈椎病简单分型依据,同时可及时排除椎动脉本身的疾病,以利颈椎病的鉴别诊断。颈性眩晕的诊断6、椎动脉造影包括普通血管造影（DSA）和数字成影的血管造影。其能够准确地发现椎动脉狭窄、扭曲的部位

8、及范围,还能明确与周围组织的关系,确定椎动脉狭窄、扭曲的原因,可为