颈源性眩晕的针灸认识及治疗进展论文

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1、颈源性眩晕的针灸认识及治疗进展论文【关键词】颈源性眩晕颈源性眩晕，又称“眩晕型颈椎病”、“椎动脉型颈椎病”，是指由于颈椎脊柱退行性改变导致椎-基动脉系统供血不足，而出现以眩晕为主症的综合征。临床上表现为以眩晕为主要症状,伴有头痛、颈肩部疼痛。当颈后伸或侧弯时眩晕加重,可伴有恶心、耳鸣、视物不清、肩臂麻木不仁等症,走路不稳,甚至猝倒,可因颈部位置改变而立即清醒。孙静宜［1］对此病所作的定义较为准确，即“由于颈椎病及颈项软组织劳损引起的眩晕称为颈源性眩晕。”随着工作紧张劳累,电脑的普及,中老年人本病发病率上升［2］，而CSA又是颈椎病的常

2、见类型,流行病学资料显示,国内颈椎病的发病率为3.8%～17.6%［3］,其中有约70%［4］伴有椎动脉受累。一旦患有该病,往往缠绵难愈,不仅长期折磨患者本人,.freelm×40mm针与头呈45°角进针,达帽状腱膜下层,再依次取心区、颈前区、枕顶区、血线、风线,一般一区3针,针刺由上而下。结果:痊愈5例,显效14例,有效6例，无效3例,总有效率89.3%。3．2体针苏稼夫等［11］以经颅多普勒技术观察针刺颈部不同穴位组（经穴组32例，夹脊组34例）对颈椎病椎-基底动脉血流速度异常的影响后得出结论,认为针刺颈部不同穴位组,均能以双向调

3、节的方式,有效地改善椎动脉的供血强度,纠正椎动脉血流动力学的紊乱,为针刺法治疗椎动脉型颈椎病提供了可靠的理论依据。周美启［12］以温针治疗椎动脉型颈椎病33例。方法:选取双侧颈椎夹脊C3～5棘突下各旁开0.5寸处,直刺,深1～1.2寸,得气后置橄榄核大小的艾绒于针柄上,重复4次后留针至30min。结果:治愈10例,显效13例,有效8例,无效2例，总有效率达93.94%。周丽莎等［13］以温针夹脊穴为主治疗颈性眩晕43例。方法:取双侧C3～6夹脊穴、风池、大椎及头针晕听区,用0.38mm×（40～50）mm毫针,向脊椎方向斜刺1.5寸,

4、得气后切取2cm艾条于大椎、C4、C6夹脊穴针柄上点燃,同时每隔10min对其他穴捻转行针1次（晕听区捻转200次/min），每日1次,5次1个疗程,间隔2天。结果:痊愈24例,显效12例,好转6例,无效1例。坑氏［14］针刺四关、风池治疗颈性眩晕36例。操作方法为：取仰卧位，先针双侧太冲穴，向涌泉方向进针1寸，得气后施快速捻转提插手法，再针双侧合谷穴，向劳宫方向进针1．2寸，施相同手法。以上4穴反复交替施以手法约5min。最后针双侧风池，向风府方向斜刺，进针1.2～1.5寸，捻转平补平泻，得气后留针30min。结果痊愈9例，占25%

5、；显效15例，占41.7%；好转10例，占27.8%；无效5例，占5.5%，总有效率94.5%，愈显率66.7%。范氏［15］针灸三通法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察。将三通法（微通法、温通法、强通法）同时应用于患者，具体方法如下。微通法：取穴风池、百会、绝骨、太冲、太溪，用1～1.5寸毫针，针刺得气后，平补平泻。温通法：火针取痛点及夹脊C2～C4，针刺部位常规消毒后，将针身的前中段在酒精灯上烧至透红，对准穴位或部位，迅速刺入并拔出，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。艾灸取神庭穴，用温和灸，对准应灸的腧穴，约距皮肤2～3cm进行熏烤，使患者

6、局部温热而无灼痛，灸10～15min。强通法：取穴太阳、四神聪、大椎，常规消毒后，右手持三棱针对准穴位迅速刺入0.3cm左右，立即出针，挤压针孔，使出血3～5滴，然后用干棉球按压针孔止血。结果治愈16例，占32％；好转30例，占60％；未愈4例，占8％。袁秀丽［16］活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病，方法:将176例患者随机分为治疗组（89例）和对照组（87例）。治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴,同时灸百会、上星穴;对照组口服西比灵；针刺膈俞、风池、百劳穴,进针1～1.5寸,留针30min,每隔8min捻转针柄20次;同时灸百会、上星穴,

7、纡雀啄灸,每穴100次。10次为1个疗程,间隔3日后,继续第2疗程,共治疗20日。采用经颅多普勒超声（TCD）分析仪,以观察椎动脉、基底动脉缩峰期血流速度（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。治疗前后临床疗效、主观指标和体征的改善情况、对血液动力学的影响相比较，差异有显著性（P0.05），结论：活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。3．3穴位特殊疗法3.3.1穴位注射孟培燕等［17］以穴位注射加针刺治疗该病30例,取得很好疗效。方法:穴取双侧风池、2～3对相应颈夹脊,抽取

8、川芎注射液,快速刺入皮下,缓慢进针约1寸,无疼痛及触电感后,回抽无血,即注药液,每穴1ml，出针后再加针刺,使之得气,留针30min。隔日1次,6次1个疗程,疗程间隔3天。结果:治愈22例,好转8例,总有效率达100%。