针灸推拿治疗颈性眩晕的规范化方案探索

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1、针灸推拿治疗颈性眩晕的规范化方案探索牛永友李召燕李书营李超程非山东邹城市中医院针推科，山东邹城273500[摘要]目的探讨针灸推拿治疗颈性眩晕的规范化方案。方法选取2012年3月份—2014年4月份入我院就诊的颈性眩晕患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组采取针灸推拿规范化方案治疗，对照组采取常规药物治疗方法。分析比较两组患者治疗效果以及满意度情况。结果观察组患者治疗效果明显高于对照组（95.6%>75.6%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度情况显著

2、优于对照组（93.3%>73.3%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论通过研究可知，规范化针灸推拿方案治疗颈性眩晕效果显著，满意度高，改善患者生存质量，值得临床广泛应用。[.jyqkL和维脑路通静脉滴注，配合口服维生素类药物，如维生素B1、B6等。1.2.2针灸推拿规范化治疗针灸推拿进行治疗颈性眩晕时，需准确选择病变部位的经穴施行针灸推拿。常见的穴位有大椎、风池、肩井、肩髃、手三里、外关、合谷等。进行针灸推拿操作时协助患者取舒适且便于操作的体位。针灸疗法：①选择长短、粗细适宜的

3、刺针，针刺前需予以充分消毒。②采用提捏进针法，用左手拇、食指捏起相应穴位的皮肤，右手持针从捏起皮肤的上端下针。③捻转：针刺入皮肤一定深度后，来回旋转捻动刺针。一般捻转范围在180℃～360℃，留针10min左右。④取针后予以拔火罐，即用灸草在穴位上烧灼、熏熨，每天针灸治疗1次，连续7d为一个疗程。推拿疗法：①推拿介质的选用：常用的推拿介质有药膏、油剂、药水、药酒等，可根据患者本身疾病和身体状况以及其他因素选择合适的推拿介质。②选用适合的推拿手法。揉法：以鱼际、手掌等部位着力，紧贴于患者病变处的穴位，动作柔缓

4、、连续，用力均匀。按法：以手指和掌部着力，紧贴皮肤，逐渐用力按压一定的穴位，持续不断。可结合多种推拿手法，每个动作可重复3～5次。1.3观察指标1.3.1疗效评定根据患者的临床症状评定疗效:①显效：患者颈性眩晕、疼痛症状消失，颈部活动正常。②有效：患者颈性眩晕、疼痛症状明显改善，颈部活动正常。③无效：患者颈性眩晕、疼痛症状无改善甚至恶化。总有效率为显效和有效患者例数之和占总例数的百分比。1.3.2满意度根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、死亡率、疾病预后等内容，总分100分，≥90分

5、评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效分析比较情况观察组患者治疗总有效率为95.6%，显效27例，有效16例，无效2例；对照组患者治疗总有效率为75.6%，显效19例，有效15例，无效9例；观察组治疗效果明显高于对照组，两组差别相比较具有统计学意

6、义（P<0.05），具体见表1。2.2两组患者满意度分析比较情况观察组评“优”24例，“良”18例，“中”2例，“差”1例，满意率为93.3%；对照组评“优”17例，“良”16例，“中”7例，“差”4例，满意率为73.3%；观察组患者的满意率显著大于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体分析见表2。注：与对照组相比，*P<0.05。3讨论3.1颈性眩晕颈性眩晕是指由于颈部病变引起椎动脉供血不足而出现的眩晕，患者感觉周边物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉[4]。临床上

7、以眩晕伴随颈部疼痛为特点，颈性眩晕及疼痛多出现在颈部活动后。目前，其发病原因尚未明确，可能与颈椎病导致椎动脉受压、颈部交感神经受刺激引起椎动脉血供减少关系密切[5]。有报道统计，该疾病多发生于40岁以上人群，男女无显著差别，易突然发病，常于晨起或午休后起床或转头活动后出现眩晕。X线也可见颈椎椎间盘、椎体以及相关关节等病理性改变[6]。颈性眩晕可引起患者发生猝倒，易发生意外伤害，重者患者可表现脑干症状，如肢体麻木、感觉异常，对侧肢体偏瘫，出现对侧颅神经症状如吞咽困难、视物障碍等，更为严重者可发生脑部缺血导致死

8、亡，危及患者生命安全，因而有效的治疗方案迫切需要[7]。传统的治疗方法多采用西医药物治疗，效果并不理想，随着中医的不断拓展，针灸推拿的逐渐深入，对于颈性眩晕的治疗深受广大患者信任。3.2针灸推拿针灸推拿是我国医学的一门特色治疗方案，其是以中医理论为指导，在继承和发扬传统针灸推拿思想与丰富实践经验的基础上，运用与现代科学技术相结合研究经络、穴位、操作方法、防治疾病等一门独立科学[8-9]。随着社会经济的不断发展与进