腹腔镜对早期胃癌术后近期生活质量的影响分析.doc

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1、腹腔镜对早期胃癌术后近期生活质量的影响分析　　【摘要】目的探讨腹腔镜对早期胃癌术后近期生活质量的影响。方法32例行腹腔镜胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为观察组，同期30例行开腹式胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为对照组。比较两组患者术前1周、术后1个月的生活质量量表评分。结果术前1周，两组患者的各生活质量评分比较，差异均无统计学意义；术后1个月，两组患者的各生活质量评分均高于本组术前1周，且观察组术后1个月总体健康分、躯体疼痛分、活力分、生理功能分、生理职能分、精神健康分、社会功能分、情感职能分均高于对照组、、、、、、、分，差异均有统计学意义。结论腹腔镜胃

2、癌根治术创伤小，术后近期生活质量高于开腹手术，更符合现代生物医学模式要求。　　【关键词】早期胃癌；腹腔镜胃癌根治术；开腹式胃癌根治术；近期；生活质量　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.021　　癌症患者治疗后生存时间的长短和生活质量的高低是评估治疗效果的重要指标[1]。胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤，其发病有年轻化趋势，胃癌占我国男性恶性肿瘤第二位，占我国女性恶性肿瘤第四位[2-4]。胃癌根治术主要分为腹腔镜和开腹式两种，本研究分析了经这两种方法治疗的近期生活质量，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资

3、料选择2012年6月～2016年7月本院32例行腹腔镜胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为观察组，其中男17例，女15例，年龄50～76岁，平均年龄岁，术后病理结果为管状腺癌14例，粘液腺癌12例，髓样癌6例。选择同期本院30例行开腹式胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为对照组，其中男14例，女16例，年龄53～74岁，平均年龄岁，术后病理结果为管状腺癌15例，粘液腺癌10例，髓样癌5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法两组患者均取仰卧位，两腿分开，气管插管联合全身麻醉。观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗。脐下1cm处置入10mmT

4、rocar作为观察孔，左、右腋前线肋缘下2cm置入10mmTrocar分别作为主操作孔和副操作孔，左、右锁骨中线平脐上2cm分别置入5mmTrocar作为牵拉孔。用超声刀剥离大网膜、横结肠系膜前叶，清扫周围淋巴结，将胃网膜左血管和部分胃短血管结扎后离断，根据胃癌位置，选择全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合、近端胃切除术联合食管空肠吻合、远端胃切除联合BillrothⅠ式吻合。对照组采用开腹式胃癌D2根治术，取上腹部正中切口，术中血管结扎、淋巴结清扫、胃癌组织切除与断端组织吻合原同观察组。　　1.3观察指标于术前1周、术后1个月行SF-36生活质

5、量量表评分。包括总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、精神健康、社会功能、情感职能共8个方向，每个方面满分为100分，评分越低代表生活质量越低，反之则否。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　观察组术前1周总体健康分、躯体疼痛分、活力分、生理功能分、　　生理职能分、精神健康分、社会功能分、情感职能分；术后1个月总体健康分、躯体疼痛分、活力分、生理功能分、生理职能分、　　精神健康分、社会功能分、情感职能

6、分。对照组术前1周总体健康分、　　躯体疼痛分、活力分、生理功能分、生理职能分、精神健康分、　　社会功能分、情感职能分；术后1个月总体健康分、躯体疼痛分、　　活力分、生理功能分、生理职能分、精神健康分、社会功能分、情感职能分。术前1周，两组患者的各生活质量评分比较，差异均无统计学意义；术后1个月，两组患者的各生活质量评分均高于本组术前1周，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义。　　3讨论　　腹腔镜手术创伤小，何伟等[5]研究发现腹腔镜术后1d血清促肾上腺皮质激素、皮质醇及β-内啡肽较术前并无明显变化，而开腹手术术后1d血清促肾上腺皮质激素、皮质醇及β-

7、内啡肽较术前明显升高。本研究目的是以腹腔镜为主要变量对胃癌术后近期生活质量的影响，但有报道指出近期生活质量受病理分期影响[6]。故本研究仅纳入早期胃癌，癌组织仅限于胃黏膜层或胃黏膜下层，微小胃癌病灶最大径≤5mm，小胃癌病灶最大径5～10mm[7]，术后5年生存率可达92%，排除胃癌晚期各种并发症的干扰。目前于评价胃癌术后生活质量的方法较多。马沛[8]采用消化系统疾病生存质量指数比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治�g对早期胃癌患者的生活质量的影响，发现腹腔镜下胃癌根治术患者生理功能状态、症状学、生活。社会活动能力及精神心理状态均优于开腹手术。王战红等[

8、9]采用癌症患者生命质量测定量表FACT-G-V4，其结果提示经腹腔镜手术早期胃