胃癌根治术后患者近期生活质量的研究

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1、胃癌根治术后患者近期生活质量的研究作者：张延亮　牟洁　孙栋　王西涛　刘凤军【摘要】目的：比较行全胃切除术与胃次全切除术的胃癌患者术后近期生活质量。方法：选择XX年10月—XX年11月于齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例，其中行全胃切除术15例，行远端胃次全切除术42例，近端胃次全切除术9例。使用胃癌特异性问卷QLQ-STO22进行随访，比较3组患者术后1、3、6和12个月的饮食、局部症状及生活质量。结果：全胃切除术患者与近端胃次全切除术患者相比，术后短时间内恢复较差，近期内恢复无明显差异，但均不及远端胃次全切除术患者。近端胃次全切除术患者术后反流症状多且严重，餐后腹胀发生率较高。结论

2、：胃上部癌可以适当放宽全胃切除术指征，利用循证医学筛选较佳重建方式，在根治性的前提下，尽可能改善患者术后生活质量。【关键词】胃肿瘤·胃切除术·生活质量【ABSTRACT】Objective:Tocomparethequalityoflifefollowingtotalgastrectomywiththatfolliwngsubtotalgastrectomyinpatientswithgastriccarcinoma.Methods:Sixty-sixpatientsunderwentgastrectomybetween00and00attheDepartmentofGeneralSur

3、geryoftheQiluHospitalwereenrolledintothisstudy.Amongthem,1underwentTG,accepteddistalendsubtotalgastrectomyandunderwentproximalend.TheEORTCqualityoflifequestionnaireQLQ-STO20wasusedinthepresentretrospectivestudytoassessfollowqualityoflifeofthespatients.Thefood-intake,localsymptomandqualityoflifeof

4、thegroupswerecompared.Results:PatientsrecoveredworseinshorttermafterTGcomparedwithPSG,buttherewasnostatisticaldifferenceinthenearfuture.ButbothofthemwerenotasgoodasDSG.ThecontraflowwascommonandseriousafterPSG.Theincidencerateofabdominaldistensionwashigh.Conclusion:TheindicationofTGforcarcinomaoft

5、hesuperiorpartofstomachcanbeextentedproperly.Evidence-BasedMedicineshouldbeusedtoscreenbetterreconstructionmode.Onthebaseofradicalcure,qualityoflifeshouldbeimprovedasfaraspossible.【KEYWORDS】Stomachneoplasms·Gastrectomy·Qualityoflife胃癌在世界范围内是死亡率第二的恶性肿瘤。对进展期胃癌而言，手术是最主要的治疗方式。随着胃癌根治术的规范化，手术治疗效果保持在相对稳

6、定的水平，术后生活质量成为关注的热点。胃上部癌是否进行全胃切除，人们意见不一。本研究通过对全胃切除与次全切除患者进行随访，比较不同术式患者的术后生活质量，并对全胃切除术后患者生活质量改善的可能空间进行讨论。　1　资料与方法　一般资料　选择XX年10月—XX年11月于山东大学齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例。其中行全胃切除术15例，男11例，女4例，年龄25～68岁；远端胃次全切除术42例，男29例，女13例，年龄42～71岁；近段胃次全切除术9例，男6例，女3例，年龄35～73岁。所有患者均行D1或D1+淋巴结清除术，术后无消化道瘘等严重并发症发生。全胃切除术组10例化疗，远端胃次

7、全切除术组38例化疗，近端胃次全切除术组7例化疗。化疗患者无骨髓严重抑制发生。远端胃次全切除术组17例行比尔罗特Ⅱ式吻合重建消化道，25例行比尔罗特Ⅰ式吻合重建消化道；近段胃次全切除术组均将食管残端与残胃后壁吻合。以上患者保留胃体积的1/4～1/5。全胃切除术组以食管空肠Roux-en-Y吻合术式重建消化道，食管空肠吻合口与空肠空肠吻合口间的距离为40～50cm，空肠近残端突出约10cm留作储袋。　随访方法　术前记录患者的一般情况。