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时间:2018-09-29
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1、胃癌根治术后患者近期生活质量的研究作者:张延亮 牟洁 孙栋 王西涛 刘凤军【摘要】目的:比较行全胃切除术与胃次全切除术的胃癌患者术后近期生活质量。方法:选择XX年10月—XX年11月于齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例,其中行全胃切除术15例,行远端胃次全切除术42例,近端胃次全切除术9例。使用胃癌特异性问卷QLQ-STO22进行随访,比较3组患者术后1、3、6和12个月的饮食、局部症状及生活质量。结果:全胃切除术患者与近端胃次全切除术患者相比,术后短时间内恢复较差,近期内恢复无明显差异,但均不及远端胃次全切除术患者。近端胃次全切除术患者术后反流症状多且严重,餐后腹胀发生率较高。结论
2、:胃上部癌可以适当放宽全胃切除术指征,利用循证医学筛选较佳重建方式,在根治性的前提下,尽可能改善患者术后生活质量。【关键词】胃肿瘤·胃切除术·生活质量【ABSTRACT】Objective:Tocomparethequalityoflifefollowingtotalgastrectomywiththatfolliwngsubtotalgastrectomyinpatientswithgastriccarcinoma.Methods:Sixty-sixpatientsunderwentgastrectomybetween00and00attheDepartmentofGeneralSur
3、geryoftheQiluHospitalwereenrolledintothisstudy.Amongthem,1underwentTG,accepteddistalendsubtotalgastrectomyandunderwentproximalend.TheEORTCqualityoflifequestionnaireQLQ-STO20wasusedinthepresentretrospectivestudytoassessfollowqualityoflifeofthespatients.Thefood-intake,localsymptomandqualityoflifeof
4、thegroupswerecompared.Results:PatientsrecoveredworseinshorttermafterTGcomparedwithPSG,buttherewasnostatisticaldifferenceinthenearfuture.ButbothofthemwerenotasgoodasDSG.ThecontraflowwascommonandseriousafterPSG.Theincidencerateofabdominaldistensionwashigh.Conclusion:TheindicationofTGforcarcinomaoft
5、hesuperiorpartofstomachcanbeextentedproperly.Evidence-BasedMedicineshouldbeusedtoscreenbetterreconstructionmode.Onthebaseofradicalcure,qualityoflifeshouldbeimprovedasfaraspossible.【KEYWORDS】Stomachneoplasms·Gastrectomy·Qualityoflife胃癌在世界范围内是死亡率第二的恶性肿瘤。对进展期胃癌而言,手术是最主要的治疗方式。随着胃癌根治术的规范化,手术治疗效果保持在相对稳
6、定的水平,术后生活质量成为关注的热点。胃上部癌是否进行全胃切除,人们意见不一。本研究通过对全胃切除与次全切除患者进行随访,比较不同术式患者的术后生活质量,并对全胃切除术后患者生活质量改善的可能空间进行讨论。 1 资料与方法 一般资料 选择XX年10月—XX年11月于山东大学齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例。其中行全胃切除术15例,男11例,女4例,年龄25~68岁;远端胃次全切除术42例,男29例,女13例,年龄42~71岁;近段胃次全切除术9例,男6例,女3例,年龄35~73岁。所有患者均行D1或D1+淋巴结清除术,术后无消化道瘘等严重并发症发生。全胃切除术组10例化疗,远端胃次
7、全切除术组38例化疗,近端胃次全切除术组7例化疗。化疗患者无骨髓严重抑制发生。远端胃次全切除术组17例行比尔罗特Ⅱ式吻合重建消化道,25例行比尔罗特Ⅰ式吻合重建消化道;近段胃次全切除术组均将食管残端与残胃后壁吻合。以上患者保留胃体积的1/4~1/5。全胃切除术组以食管空肠Roux-en-Y吻合术式重建消化道,食管空肠吻合口与空肠空肠吻合口间的距离为40~50cm,空肠近残端突出约10cm留作储袋。 随访方法 术前记录患者的一般情况。
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