早期护理干预对妇科腹腔镜术后呕吐的影响

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1、早期护理干预对妇科腹腔镜术后呕吐的影响湖南省张家界市人民医院妇科湖南张家界427000摘要：目的探讨早期护理干预在妇科腹腔镜手术后的应用及对术后呕吐反应的影响。方法将在我院妇科住院进行腹腔镜手术的病人随机分组，对照组予以常规护理，护理干预组在常规护理基础上实施护理干预，所得效果数据进行统计学处理，探讨其临床意义。结果对照组发生因手术因素致恶心呕吐者86例，因肥胖、糖尿病和晕动病史等体质因素者40例、其他21例，共计147例，总发生率为28.32%(147/519),护理满意率87.86%(456/519)；护理干预组发生因手术因素致恶心呕吐者2

2、8例，因肥胖、糖尿病和晕动病史等体质因素者21例、其他6例，共计55例，总发生率10.59%(55/519),护理满意率93.64%(486/519)。两组结果经过统计学处理，呕吐发生率及满意率差异均非常显著，X2=52.025,15.67,p<0.005,有统计学意义。结论术后恶心、呕吐是妇科腹腔镜术后早期常见并发，是由多方面因素引起的，加强早期护理干预可以最大限度降低恶心、呕吐的发生率，减少患者痛苦，提高满意率。关键词：腹腔镜；术后恶心呕吐；护理干预腹腔镜术后恶心呕吐是妇科手术后的常见并发症，我院自2007年9月-2009年9月共计实施妇科

3、腹腔镜手术1038例，我们分别采用不同护理模式进行护理，发现早期护理干预只有很大优势，报道如下。1资料与方法1.1一般资料按照手术先后顺序将病人随机分为对照组及护理干预组，两组病例数均为519例。对照组年龄20-72岁，平均45.6岁，其中卵巢囊肿剥除术189例、子宫肌瘤挖除术135例、宫外孕68例、继发性不孕探查及输卵管通水术82例、子宫全切术26例、腹腔探查术19例；护理干预组年龄22-76岁，平均46.2岁，•其中卵巢囊肿剥除术192例、子宫肌瘤挖除术132例、宫外孕71例、继发性不孕探查及输卵管通水术78例、子宫全切术25例、腹腔探查术

4、21例。两组一般情况、基础疾病及手术方式等资料，经统计学处理，无显著性差异（p〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组予以常规护理，护理干预组则在此基础上予以早期护理干预，具体措施如下。1.2.1术前健康教育向患者讲清手术0的、麻醉方式、手术体位、手术过程及术后可能发生的不适，以消除患者焦虑、紧张情绪。1.2.2完善术前准备在住院常规准备期间进食富含维生素及蛋白质饮食，术前晚进流汁，不能过饱，避免进食高糖、牛奶等产气食物，临近手术前常规禁食12小时，禁饮6小吋。手术前晚及手术当日晨各灌肠一次。1.2.3了解麻醉中用药加强对病人呕吐情况的观察，

5、及吋做好心理护理，术后病人体内有残留麻醉药，为了使麻醉药尽快排除，尤苏是吸入性麻醉药的排泄，术后6小吋内常规督促病人每15分钟做深呼吸6次，促进药物排泄，降低恶心、呕吐的发生。1.2.4预防性用药恶心、呕吐多发生在术后24小吋内，24小吋内使用止呕剂，能够预防术后大部分的呕吐。故对奋呕吐倾向因素的患者，冋病房后给予预防性用药，或发生恶心、呕吐后给予对症治疗[2];肌注胃多安10mg,或静脉推注昂丹思琼8mg[3],效果更佳。1.2.5正确处理术后疼痛腹腔镜手术为微创手术，疼痛轻微，但对个别痛阀值低的患者，提早予以止痛剂，可降低恶心、呕吐的发生。

6、术后麻醉完全清醒6小吋后，可取半坐卧位,并鼓励早期床上活动，以促进胃肠道功能的恢复。1.2.6按压合谷穴及内关穴对发生恶心、呕吐的患者，要及吋观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，协助患者及吋清洁口腔，防止呕吐物吸入气管，以免造成吸入性肺炎。内关穴是治疗胃肠疾病的主要穴位，按压吋要用力，同吋还要揉压，以增强刺激，压吋为15分钟，也可告知家属对患者内关穴进行持续按揉，对于发生恶心呕吐者，我们均予以穴位按压。1.2.7术后常规进行氧疗本组均采用鼻导管吸氧或面罩吸氧，低-中流量持续24-48小吋，必要吋可采用高压氧治疗。1.2.8术后饮食指导患

7、者麻醉清醒后禁食6小吋后可进少量流汁，具有加快胃肠道功能的恢复［4】，促进肛门排气。以后逐步增加其它食物，食物尽量选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性食物。1.3统计学处理数据表示，采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理。2组样本间比较采用u检验、率比较用χ2卡方检验，P<0.05为差异有显著性意义。2结果对照组发生因手术因素致恶心呕吐者86例，因肥胖、糖尿病和晕动病史等体质因素者40例、其他21例，共计147例，总发生率为28.32%(147/519),护理满意率87.86%(456/519)；护理干预组发生

8、因手术因素致恶心呕吐者28例，因肥胖、糖尿病和晕动病史等体质因素者21例、其他6例，共计55例，总发生率10.59%(55/519),护理满意率93.