慢性乙型肝炎合并多重病毒感染的临床分析与诊治策略-论文.pdf

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1、中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第4期ChinMedJMetallIndus，August．2014，Vo1．31No．4·463·毒根管，又能促进根尖周炎症病变的愈合，使患牙的松动度得牙的松动度，从而导致治疗失败。治疗过程中一定要降低患以改善。碘伏具有消毒、杀菌、收敛、促进组织生长的作用，用牙的咬合，使患牙在治疗期间得以休息，防止再度受到损伤。碘伏液反复冲洗根管及牙周组织，能消除牙周炎症，促进牙龈100例患牙有5例失败，最后拔除患牙。其中2例患有糖上皮细胞的生长，从而进一步改善患牙的松动度。口服青霉尿病，治疗期间正使用胰岛素行降糖治疗，2例在治疗期间常素及奥硝唑更

2、是控制牙周及根尖炎症的又一措施，口服药物应酬性喝酒，1例有长期熬夜的习惯，说明治疗的成功与失败后通过血液循环到达牙周组织，可持续有效地杀菌和抑菌。和上述原因有一定关系。所以在治疗期间，要嘱患者戒酒、规操作中一定要扩通根管至根尖孔，使氢氧化钙能微量渗律作息，糖尿病患者因局部抵抗力较低，在治疗前、治疗中及出至根尖周围发挥消炎及促进病变愈合的作用。氢氧化钙在治疗后均要口服青霉索及奥硝唑来控制局部感染，从而保证调制时要微稀，具有一定的流动性，能从根管渗出根尖周组治疗的成功。织。治疗操作过程中动作要轻柔，避免因动作粗暴而加重患(收稿日期：2013-11—03)慢性乙型肝炎合并多重病

3、毒感染的临床分析与诊治策略刘德刚鞍山市曙光医院传染科，辽宁鞍山114033●病毒性肝炎是由多种不同类型的肝炎病毒引起的以肝脏组75．21。炎症为主的传染性疾病，本文对乙型病毒性肝炎多重感染与2．4生化检验指标乙肝多重感染组谷丙转氨酶(ALT)高单纯性乙型肝炎病毒感染进行分析，并对乙型肝炎多重感染于乙肝组，血清总胆红素(BILT)、血清直接胆红素(BILD)、血的诊治进行探索。清间接胆红素(BILI)三指标，乙肝多重感染组均较乙肝组为1资料与方法高。乙肝多重组感染组血清球蛋白(GLB)较乙肝组高，血清1．1病例来源186例乙肝病毒性肝炎多重感染组男152白蛋白及白球蛋白比值

4、(A／G)较乙肝组低，乙肝多重感染组例，女34例，309例单纯性乙型病毒性肝炎组男197例，女112凝血酶原时间(PT)较乙肝组高，AKP、GT两组无明显差例，均来源于我院1990-2012年收治的患者，年龄22～57异，血氨(NH。)乙肝多重感染组高于乙肝组，HBV-DNA水平岁。两组在性别、年龄构成上无显著性差异。测定乙肝多重感染组病毒复制程度明显高于乙肝组。HCV—1．2诊断标准检测指标包括抗HAV-IgM、HAV-RNA；乙IgG阳性82例，HEV-IgG阳性104例，其中HCV—IgG、HEV-肝5项指标HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe以及I

5、gG同时阳性7例。HBV-DNA；抗HCV及HCv_RNA；抗一HDV及HAg；抗2．5影像学检查彩超、CT、MRI检查反映肝脏表面变化，HEV-IgM、抗HEV-IgG及HEV-RNA；生化指标包括谷草转门静脉、脾静脉直径，脾脏大小、腹水等异常征象，乙肝多重感氨酶(AsT)和ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶、胆染组明显高于乙肝组。红素、及血清白蛋白和球蛋白，血细胞计数和凝血酶原时间，3讨论以及肝脏超声、CT、核磁共振等。其中任何一项肝炎感染指标本组资料显示慢性乙型肝炎合并多重病毒感染组性别及阳性者判为该型肝炎病毒感染(单独抗HBs阳性除外)，两型年龄分布与乙肝

6、组相似，男性多于女性，以青壮年为主。说明或两型以上肝炎病毒感染判为病毒性肝炎多重感染。男性青壮年是乙肝多重感染的高危人群，应加强此类人群的2结果肝炎预防措施。从临床类型来看，乙肝多重感染组表现为慢2．1乙肝多重感染的感染模式分析186例乙肝多重感染患性中、重度肝炎者较多，与本组资料中双重感染所占比重较大者，双重感染179例，占96．24；三重感染7例，占3．76。有关。戊型肝炎临床上也多表现为急性黄疸型。本次观察到2．2临床表现乙肝组与乙肝多重感染组的临床构成均以乙肝多重感染组的慢性重度肝炎、重症肝炎及肝硬化的比重慢性轻度肝炎为主，分别为76．32％、72．63，临床表现

7、较轻。较大，提示乙肝多重感染与肝硬化及重症肝炎的发生有关，较乙肝组慢性中度肝炎的比重较乙肝多重感染组大，分别为单一乙肝病毒感染病情重，预后差。乙肝多重感染组较乙肝21．42、l9．61，乙肝多重感染组的慢性重度肝炎、肝硬化组相比，黄疸发生率高，谷丙转氨酶、血清总胆红素、直接胆红及重症肝炎的比重较乙肝组大，分别为7．76、2．26％。素、间接胆红素、血清球蛋白、NH。、HBv_DNA水平测定等均2．3临床症状与体征恶心、厌油、腹胀、腹痛等消化道症状较高，血清白蛋白、白球蛋白比值A／G下降，凝血酶原时间明为各型肝炎所共有。162例