慢性乙型肝炎58例临床诊治分析

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1、慢性乙型肝炎58例临床诊治分析李立(毡头市中心医院感染科014040}【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0171-02【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法随机抽取选用拉米夫定联合胸腺肽治疗58例慢性乙型肝炎患者病例，分析临床治疗效果。结果治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA指数、乙肝e抗原(HBeAg)变化有差异性(p<0.05)。结论慢性乙型肝炎治疗时应在抗病毒治疗基础上，提高机体免疫力，增强自身体质有利于提高慢性乙型肝炎治疗的临床效果。【关键词】乙肝拉米夫定胸腺肽乙型病毒性

2、肝炎是由乙型肝炎病毒所引起一种传染性疾病。通过乙型肝炎病毒的作用影响了患者正常的体内免疫系统，从而导致了肝细胞受到损伤，病情进展恶化，治疗过程极为困难［1］。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，目前感染者近1亿，其中约有30%为乙肝患者，有部分人因乙肝病毒复制活跃，引起患者肝功能损害，病情进展、加重，甚至导致肝硬化、肝衰竭，并发症多，病死率高。木文就拉米夫定联合胸腺肽治疗58例慢性乙型肝炎患者临床治疗效果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组58例慢性乙型肝炎病例选自2006年1月至2010年2月木院住院患者，全部病例诊断依据为《2005年慢性乙型肝

3、炎防治指南》的诊断标准，并排除其他肝炎及未合并其他疾患［2］。其中男30例，女28例，年龄18〜56岁，平均46.8岁；病程6个月〜18年不等。1.2方法所有患者均给予口服拉米夫定，药物剂量选用100mg/d,口服，持续2年以上；胸腺肽200mg皮下注射，每周2次，肝功能异常者给予护肝药物配合治疗；3个月为1个疗程。治疗期间观察临床症状、体征及不良反应，在疗程前后检测谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA指数、乙肝e抗原(HBeAg)。1.3疗效评估标准(1)完全位答(completeresponse,CR)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢

4、复正常，HBVDNA检测不出(PCR法｝和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出(PCR法)。(2)部分位答(partialresponse,PR)介于完全松答与无松答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA<105拷贝/ml,但无HBeAg血清学转换。(3)无应答(non-response,NR)未达到以上应答者。[2]1.4统计学方法本组应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果

5、2.1临床治疗效果临床资料效果分析表l(n)P<0.05*①完全应答；②部分应答；③无应答。在本资料中ALT、HBeAg与HBV-DNA异常病例数分别为58例、52例与58例。治疗结果显示ALT、HBeAg与HBV-DNA总有效率分别为91.4%、76.9%与84.5%。治疗前与后病例数具冇差异性(P<0.05＞。2.2不良反应在治疗过程中出现一种或一种以上的不良不应如乏力、疲劳、恶心、呕吐、上腹不适等。经给予保肝治疗药物治疗后未发现明显拉米夫定相关性严重不良反应。3讨论慢性乙型肝炎患者0前尚无特效治疗药物。现代医学认为乙肝病毒导致机体免疫

6、功能紊乱，尤K是细胞免疫功能缺陷或低下，乙肝病毒在体内不断复制是乙肝慢性化的两大主因。抗病毒治疗是主要措施，正确使用抗病毒药是疗效成败的关键。拉米夫定可以有效抑制乙型肝炎病毒复制能力。本组58例患者经过服用拉米夫定治疗3个月后HBV-DNA降低84.5%(49/58)。临床效果与姚光弼[3]治疗方法相接近。同吋配合多肽类物质胸腺肽促进T淋巴细胞分化成熟,并能诱导淋巴细胞转化为T淋巴细胞，进一步分化成熟为具冇特殊功能的各种亚群T细胞，且能促进巨噬细胞及NK细胞活性，从而提高免疫功能奋利于HBV感染清除[4]。慢性乙肝患者HBsAg阳性转阴率较低，因此，慢

7、性乙型肝炎治疗的总体0标是：最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活吋间。本组资料治疗方案临床效果满意，值得临床推广应用。参考文献[1】翟晓勇，孙惠敏.拉米夫定联合干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2007,10(1)：30-32.[2】中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[儿肝脏,2005,10：348,357.[3】姚光弼，王宝恩，崔振宇，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床试

8、验的总结[J].肝脏，2000,5c:150-154.[4】陈国良.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙