慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期临床诊治分析-论文.pdf

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1、疑宫颈病变患者187例，分别进行阴道镜检查和定点活检。患查，能够有效观察宫颈病变；而定点活检主要是在阴道镜检查者年龄23岁76岁，平均年龄(34．5±3．5)岁，临床症状：白带基础上对宫颈病变进行取材，其对于有效提升活检阳性率意义异常增多及白带带血103例，接触性出血57例，不规则阴道流重大。而且两检查与诊断手段结合使用还能在较高的敏感度与血12例，下腹长期坠胀l5例。特异性能条件下全面提升病变的确诊率，避免误诊的发生，在1．2阴道镜及活检方法阴道镜主要用于宫颈病变治疗宫颈病变早期的检查确诊中意义

2、重大。后的复查和评估；宫颈刮片巴氏二级以上，或液基薄层细胞学参考文献检查(TBS)提示非典型腺细胞(AGS)阳性以上和(或)高危型【1]陈天云．阴道镜及定点活检诊断宫颈病变420例分析叨．医学信息，HPV—DNA阳性者；有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变2010，23(10)：3908．者；宫颈赘生物性质检查；普通的妇科检查等圆。一般阴道镜检[2]胡延晖．720例阴道镜检查及活检诊断宫颈病变临床分析[J]．中外医疗，2010，11(4)：46．查选定在经期后7d左右，宫颈高度病变可疑患者非经期内

3、随(收稿日期：2013—08—11)时可进行检查，有妇科炎症患者治疗后再进行阴道镜检查，检查前24h内应避免性生活、阴道冲洗或上药、官颈刮片和双合诊。进行阴道镜检查取膀胱截石位进行检查，以形成全面的宫慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期颈图像，还能有效避免宫颈损伤造成出血。我院在进行宫颈病变患者阴道镜检查时选用电子阴道镜，着重就患者的宫颈糜烂临床诊治分析度、出血情况、赘生物、白斑、血管异常等进行了成像检查。还针王纲要对187例进行了活检，进行了病理分析。1．3诊断标准目前，我国还未有系统的阴道镜检验及(大荔

4、县人民医院，陕西大荔715100)活检诊断标准，我院临床检查与诊断分析中采用Reid阴道镜判断标准进行诊断。其主要将病变颜色、边界变化、血管、碘试【摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯在慢性乙型验等作为判断标准，主要分为三个等级，其中宫颈上皮内瘤变肝炎肝硬化失代偿期的临床治疗效果。方法将我院收治的(CIN)I一Ⅲ三级别评分不同，分为0～2分、3～5分、6～8分。我64例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，随机分为对照组和观院选取1分以上的患者进行了活检诊断。察组，2组均给予护肝、营养支持等对症支持治疗

5、，对照组在对2结果症支持治疗的同时加用阿德福韦酯治疗，观察组在对症支持治2．1阴道镜检查结果本组宫颈病变患者阴道镜检查结疗的基础上加用阿德福韦酯、拉米夫定治疗。比较2组的治疗果中有115例被检查出慢性宫颈炎，CINI～Ⅲ级患者分别为效果。结果观察组与对照组治疗后Child—Pugh分级及肝功2l，lO，l9例，尖锐湿疣患者7例。阴道镜在官颈病变诊断中能各指标均显著好转，组间比较观察组优于对照组，差异有统的敏感度与准确度较高。计学意义(P<0．05)。观察组与对照组治疗前HBV—DNA水平2．2阴道

6、镜检查与活检诊断结果吻合率187例病理诊差异无显著性(尸>O．05)。观察组治疗后3个月HBV—DNA水断慢性宫颈炎128例，CINI～Ⅲ级患者分别为28，8，17例，宫平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论采用颈尖锐湿疣患者6例。阴道镜检查结果与活检诊断结果的吻合阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者。率分别为89．8％，75．O％，80％，89．5％和85．7％，见表1。疗效佳，安全性好，使用方便，值得临床推广应用。表1阴道镜检查与活检诊断结果吻合情况【关键词】

7、慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期临床诊治慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期为晚期肝病，治疗困难，预后不佳。有研究显示【l】，该病5年生存率仅为14％，病毒活跃复制的患者病死率更高。拉米夫定可延缓病情进展，显著改善肝3讨论功能，纠正失代偿，提高患者生存率。阿德福韦酯可抑制病毒脱宫颈上皮内瘤变是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，其氧核糖核酸(DNA)复制，对拉米夫定耐药变异株亦有显著的抑反映官颈癌发生发展中的连续过程，有两种结局，一是自然消制作用。本文对我院2010年8月一2012年8月收治的64例退，二是具有癌变潜

8、能，可能发展为浸润癌，因此早期进行及时慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，采用拉米夫定联合阿德福的诊断、治疗、预防等具有必要性与可行性。阴道镜与镜下定点韦酯治疗，取得良好效果。现报道如下。活检应用于宫颈病变能够有效提升宫颈病变的诊断准确度，现1资料与方法阶段，阴道镜检查与活检已经成为宫颈病变诊断环节的必备手1．1一般资料本组患者64例，经2005年中华医学会肝段与方法。病学分会、感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》阴道镜检查主要是对患者宫颈鳞柱上皮转化区的成像检作者简介：王纲