慢性胰腺炎临床诊治分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性胰腺炎临床诊治分析【摘要】目的探讨慢性胰腺炎的临床特征及诊断和治疗方法。方法对52例慢性胰腺炎患者的发病因素、影像学检查、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病因素依次为嗜酒、胆系结石、急性胰腺炎病史。慢性胰腺炎的早期诊断较困难，影像学检查、实验室检查有助于早期诊断。治疗方法以内科保守治疗与外科手术治疗相结合为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断，给予内外科综合治疗，以延缓疾病发展，减轻患者临床症状，

2、改善患者生活质量。【关键词】慢性胰腺炎；诊断；治疗慢性胰腺炎是指各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害。其病理特征为胰腺纤维化，临床以反复发作的上腹疼痛、胰腺外分泌功能不全为主要症状，可伴有胰腺内外分泌功能不全，胰腺实质钙化，胰管结石和胰腺假性囊肿形成［1］。现将我院收治的CP患者的诊治资料总结分析如下。　　1对象与方法对象选取1990年2月～XX年2月我院收治的52例慢性胰腺炎患者为研究对象，其中男38例，女14例，男女比例为：1，年龄a～7a，高发年龄为40a～50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，

3、特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果a。临床表现：上腹疼痛和背痛40例，营养不良17例，脂肪泻9例，黄疸7例，腹水3例，上消化道出血2例。1.方法影像学检查B超、CT及磁共振胰胆管成像：可显示胰腺大小形态和密度的变化，胰管和胆管扩张的程度、有无结石，胰周有无积液和囊肿，以及门肠系膜上静脉有无受压和梗阻。经口内镜逆行胰胆管造影检查：明确主胰管及其分支的口径大小、腔内有无充盈缺损、狭窄、结石，以及有无与胰管相通的囊肿和胰周

4、积液。实验室检查血清淀粉酶检查：急性发作期增高，但多数患者因胰液分泌障碍，血清淀粉酶不增高。尿对氨基苯甲酸试验：口服BTPABA后，用化学显色法测定h尿中PABA的含量，计算排出率。粪便弹力蛋白酶检测：采用ELISA方法检测。口服糖耐量试验：部分病例尿糖反应和糖耐量试验可呈阳性。诊断方法［1］典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)。病理学检查。影像学显示CP的胰胆改变征象。实验室检查显示胰腺外分泌功能不全的依据。其中，第+阳性可确诊，+可基本确诊，+为疑似患者。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

5、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果内科保守治疗：戒酒、避免暴饮暴食。发作期间严格限制脂肪摄入。对长期脂肪泻患者补充脂溶性维生素及各种微量元素。胰腺外分泌功能不全的患者，主要给予外源性胰酶制剂替代治疗、质子泵阻滞剂、H2受体拮抗剂等，可增强胰酶制剂的疗效，并加强止痛效果。伴糖尿病的患者加降血糖治疗。疼痛较重者可给予止痛药物。内镜下介入治疗：主要用于胰管减压，缓解胰性疼痛，提高生活质量。有胰管结石者，可切开取石；并发

6、胰腺假性囊肿者可作内镜下引流术或胰管支架置入术。手术治疗：假性囊肿出现并发症时，如感染、破裂及出血需急诊手术。如患者顽固性疼痛经内科治疗无效，并发胰腺假性囊肿、胰腺或胰管结石内镜治疗无效或不能实施内镜治疗，伴有需手术治疗的胆道疾病，如结石、胆管狭窄；和CP引起难以消退的阻塞性黄疽及不能排除胰腺癌者，均应择期手术治疗。　　结果.1检查诊断结果及误诊情况课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生

7、提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果影像学检查发现，35%的患者伴胆系结石，70%患者可见胰腺外形和实质改变，25%患者胰管扩张，4%患者胰旁脓肿，2%患者有胰周积液。B超检查阳性率为78%，假阴性率22%。CT、ERCP及MRCP检查的总阳性率为85%。本组病例中误诊4例。其中1例为假性胰腺囊肿，1例为硬化型慢性胰腺炎误诊为广泛浸润性胰腺癌；2例慢性胰腺炎合并区域性门脉高压误诊为肝硬化门脉高压。.治疗效果内科保守治疗临床症状缓解率为45%。　　讨论CP的病因较多，早期诊断较为困难。应详细询问病史，包括家族史、既往史、酒精摄入量。对有典型症状的

8、患者，应尽可能作胰腺的影像学和外分泌功能的检查；对疑似患者应作影像学检查。本结果显示，B超、CT、ERCP及