慢性乙型肝炎的诊治和保健

《慢性乙型肝炎的诊治和保健》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性乙型肝炎的诊治和保健肝友之家第一期讲座厦门大学附属中山医院感染性疾病科岳蓓概要1、乙肝现状及诊断2、抗病毒治疗3、治疗和随访4、乙肝治疗药物5、日常保健一、乙肝现状及诊断标准肝脏的解剖正常肝脏的主要功能生成和输送胆汁代谢功能解毒功能凝血作用病变的肝脏病毒性肝炎的种类甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎乙肝病毒感染呈世界性流行我国是“乙肝大国”、我省是“乙肝大省”HBsAg(+)：全国1.2亿（全球3.5亿），占9.09%慢性乙肝:3000万HBV相关病→亡:30-50万/年福建：2一4万(乙肝近一半)1992调查，全省HBsAg(+)17％。（福建4200万→710万；

2、厦门250万→42.5万）慢性乙型肝炎(5年病情的进展及病死率)死亡肝细胞性肝癌失代偿性肝硬化肝硬化慢性肝炎非活动性肝病活动性肝病12-20%20-23%6-15%86%45%FattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆乙肝血清学检测：乙肝抗原表面抗原(HBsAg)最先出现的血清学标

3、志持续时间>6个月=慢性感染e抗原(HBeAg)病毒复制的标志阴性不一定表示无病毒复制二、抗病毒治疗达到治疗目标需要坚持长期治疗抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制延缓疾病进展三、长期治疗和规范随访万名患者口服抗病毒治疗依从性调研结果公布一、对抗病毒治疗目标认知有差距1、35％患者对慢乙肝治疗目标有正确认知2、58％患者对治疗疗程预计过低3、28%患者正确认知停药标准二、部分患者不能坚持规范治疗1、22％患者不规范用药，其中57％导致疾病进展2、42%患者不能坚持至少每三个月一次的随访3、患者对随访检测项目的认知不全面，HBVDNA检测重要性认知不足三：经济承受能力影响患者治疗行为1

4、、经济承受能力影响患者对治疗长期性的认知2、29%患者因“无法承受费用”而不规范服药（自行停药，间断服药或隔日服药）3、12%换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药的四、乙肝治疗药物ALT干扰素1991抗病毒药物的出现慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展血清学HBVDNA(PCR)HBVDNA(杂交法)聚乙二醇干扰素2005替比夫定2006拉米夫定1998阿德福韦2002恩替卡韦2005实验室检测方法的发展HBVDNA(实时PCR)替诺福韦2008五、日常保健心理调养保持乐观平和的心态休息避免过度的脑力或体力劳动饮食调养饮食应适口、清淡、新鲜、易消化卫生习惯不吸烟、禁酒、适量饮茶日常

5、保健乙肝病人的饮食调养健康均衡饮食摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉等少吃油炸/油腻食品减少肝脏脂代谢的负担多吃新鲜的食物如新鲜的蔬菜，水果等