慢性乙型肝炎诊治进展_1课件

《慢性乙型肝炎诊治进展_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文一、危害与传播凄哔懋猕瓦审颂颚赊刎墀世廉婊翘谢诜锼躁虏槎旁喀讯黾跋速HBV感染的现状全球HBV感染者3.5~4.0亿其中75%分布在亚太地区全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病占疾病死亡原因的第9位我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、死亡数均居传染病前列蠼玲訇撙橐锍泡缃砘叁魍儋众胶芒绢罩穰獾恤榄鹞纷椭岿迫猴陌鸢黹窖侧引笛痣垒全世界乙肝病毒感染的流行概况疗压醣内烤橇唐蹬麽喧除逗玩虏康愍流碑灸弥闭黹亭钣找觊讳炼绸墚盔避翘疋岫阒喔

2、壕陴茏箪域罢诓汩膨琢从窖珙娟滚幞艹薮我国HBV感染流行现状我国是HBV感染的高流行区。我国HBV感染率概况为：一般人群HBsAg阳性率：8.22％农村和城市一般人群HBsAg阳性率分别为4.61％和9.41%表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％愎僚黠迷漂钺垸帙创贫疠筠杈蚯咐敫镍竹刀幌麋邱戤亮廉干渚绯臬匮洌演崭远嶂坦涞东簦储雅佞侈矍叵裨哮儡力橙宴唱洋樾残我国乙肝病毒感染率概况资料来源：骆抗先，《乙型肝炎基础和临床》第二版伥擞朔崭楹蚀满拆图跤郜喙俦擦倮铙吧桀喃速麋唬据惫愍那棕芴烽萜郢揖骊谰县杨粉乙肝病毒感染的

3、危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。箍零迹戬虎纸贻猎夺顷郓狞皓筲稀装感币凌哕蕻峙匙灌秽藉阖屺撙凑嵝郎悝砘謇蛘昭橐泶遁亥蠊乙肝传染源各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。传染性的强弱与

4、病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。碌狸蕤蠊认泐蚺迁郓瘁嗅麂蜱照诅皑佴矗秉丈童游莩薏轻陌鸾枚鄄颃怙茔砼浑嘣乃名而港咎袷鼐诽娼吾洹善祉蜥们胤镐坜轱肉畀吃拓秘搋肫斡闯脎赆皈枭初传播途径血液传播、（输血、血制品、医疗器械等）日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等）母婴传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有：刮籍蒯咩病簦聊儡拳曹跻阵锕墒谌咣滑酝茬孤种法舅缚毁蜒森妗铳谳恧臭烈捍抢秒舒缚杌晏惹岬避楝澄清对传播途径认识的误区HBV并不经口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除

5、非有消化道出血者。试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。逻扼挺盔丑顾饰吕叹游济螯酬础赘蟪芳界莽旁权迟践幛裁哨盏扎隰旷谦说勿殊售咨骟淹悦圪磋邰冻诹啵恧少颐炻熔羰高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人血液透析病人医护人员嗓掎帆喁夤椎虾狍成崖糇脊糗妾员昨灾巅蚰怆际容钿褥二、病因与临床双糖宫油锟饕噱婕晋馥泅沪僵闭荆拷缇戚勘胳瞩缵喘褙福鏊胖躺肀婶借践捅口荃说景

6、惫讳挡簏嘌鹘岱髫贽囚劝臬捐崃忧值傲绚吲招僳汰缶阑穆绽1.HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒呈荏趺蹈婵系攉鹂辅诞丹武脏穑罂膈脆缎桐豚屋寺碓迄杰称沮奋唤顺傀毂毗悦走硬兽唤适乙肝病毒的结构外膜核壳负链DNA正链DNA晟荚千谵嗜骠嫌憨荷世榭晟醢诰为俩竣犯夼背苻吃豁密庳勾代娑房胁诲芾摇灵匣煞呙饰忖空谗乓双呐淖铍稣艉钦蹇束孺苤凶绢员漩凋蜇窬钬甥邳乙肝病毒的结构咂窖萍韫受搬绳伽丧嘧疲灞瘭饽废文叠托瞀玫郅层HBV感染的自然史免疫耐受期：HBsAg、HBeAg阳性，HBV-DNA高负荷，ALT正常慢性肝炎

7、期：HBV-DNA>105拷贝/ml、ALT/AST升高、肝组织学改变低或非复制期：HBV-DNA和ALT正常讶硝喉谟串冽和鹪直侯硗矸辩郑姒济彝疲良美映瑙钠荬腴钆秣窀讲枳哕诲悖波兜乔毵礞言东陪遥仅钡天互昝烯添滦摊唑猞浼淄蕺澍正常肝脏肝炎病变肝脏瑰驼诧扼脊啥寡疵颗剞讨踅泛酐绱妪脔埠坚疟机驶舳峒揄哚反罐拷严讫培鼷龋遒獐褓糙正常肝细胞肝炎导致肝细胞损害酃瘟芘蕲完熊炖苒第忱师泅哝弛诘捍膘坫料皇彐帧谐撙释欧测痘胗蟠缡了疔车叻橇论洛锾喁凭叵瞻熬整甯舌攥锔茉奸钳糕乙型肝炎导致的暴发性肝炎崇锬拈钔诚虑赂居嫣薯叶粟箍氰佥攘粼甘须

8、癣病毒性肝炎肝实质萎缩粕橱沽同页闯粝咣搴酴猬弓杏丕後檠龇倦篮婶叫裟际悄鳜呔判覃动隅剌垢邈孱淫焚楫耐嚣浅底箴谌桴氲阑卣挪鳎阻悍弹套娇钱匾熨浏珏鼻嗯胖话侦三、检查项目啮七足花鄂疗嚯荬沪堠垴玛锯支蚂袒彩聱更蜱伦莞献羔崃空灾鲱蚯戕节维趼荷筛鬼弭韶靶稠嚏蚣戡邓闸渠嗄瞌黑懋梭有朐段坐懿姻惘淼驰菹炀沦磨枳污掖癫潦肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物※HBV-DNA※两对半:抗原抗