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1、戊肝重叠慢性乙型肝炎病毒感染临床分析【摘要】目的为了更好地了解戊肝患者重叠慢性乙型肝炎病毒感染后的临床表现及预防，对22例患者的临床资料进行分析。方法对236例2006年1月至2007年5月在沈阳市第六人民医院急肝病房戊肝住院患者的病丿力进行回顾性分析。结果236例戊肝患者中，单一戊肝组213例(占90.3%),乙戊肝重叠感染组22例(占9.3%)。丙戊重叠感染组1例(占0.4%)°三组中ALT(发病后10d内所测结果)单一戊肝组(1592±535)U/L,乙戊肝组为(I486±582)U/L,
2、无明显差异(P>0.05);重度黄疸数(TB$200umol/L)单一戊肝组18例。乙戊肝组10例，乙戊肝组显著多于单一戊肝组(P0.05);TBIL的复常时间，单一戊肝组为(29.5±13.7)d,乙戊肝为(38.2±19.6)d,乙戊肝组明显长于单一戊肝组(P〈0.01);PT的复常时间，单一戊肝组为(22.5±8.9)d,乙戊肝组为(36.8±12.6)d,乙戊肝组显著长于单一戊肝组(P〈0・01)。本组236例戊肝患者中发生重型肝炎14例，单一戊肝组213例中6例(占2.8%),出现上消
3、化道出血1例，出现自发性细菌性腹膜炎3例,均抢救存活。乙戊肝组重型肝炎8例(36.4%),均为慢性乙型肝炎和乙肝后肝硬化。7例出现自发性细菌性腹膜炎,2例出现上消化道出血，1例出现II度以上肝性脑病，其中2例死亡。结论戊型肝炎病毒感染一般多表现为急性，以瘀胆为主，死亡1%〜4%。重叠感染者的病情重，病程长,病死率高。这可能与慢性乙型肝炎患者多存在细胞免疫功能缺陷，不能及时清除病毒有关。另外，慢性乙型肝炎患者多有不同程度的肝功能受损，戊肝病毒感染是原有的肝脏损伤进一步加重，诱发肝功能衰竭。因此，乙
4、型肝炎病毒感染患者要注意个人饮食卫生，加强对HEV感染的预防是十分必要的。更应持警惕的态度，及时冇效的治疗，防止病情加重。【关键词】戊型肝炎;慢性乙型肝炎;重叠感染戊型病毒性肝炎(以下简称戊肝)是经肠道传播的急性自限性疾病，多见于中、青年，有关戊肝重叠乙型肝炎病毒感染的报道较少。为探索其临床特点，现将我院收治的病例进行总结分析，其结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组病例系2006年1月至2007年5月本科住院戊肝患者236例。单一戊肝213例，乙、戊重叠感染者22例，丙、戊重叠感染者1例
5、。1.2临床诊断标准参照2000年(西安)中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会联合修订的标准［1］。1.3方法对入选患者的临床表现，实验室检查结果，治疗经过及转归等进行回顾性分析。2结果236例戊肝中单一戊肝组213例，占90.3%,平均年龄(50.6±15)岁。乙型、戊型重叠感染22例，占9.3%,平均年龄(48・2±13.9)。丙型、戊型重叠感染1例，占0.4%0三组中ALT(发病10d内所测值)单一戊肝组(1592±535)U/L,乙型、戊型重叠感染组为1486±582U/L,无明显
6、差异(P>0.05);重度黄疸(TBILN201umol/L),单一戊肝组18例，乙戊组10例。乙戊组显著多于单一戊肝组(P0.05);TBIL复常时间，单一戊肝组为(29.5±13.7)d,乙戊组为(38.2±19.6)d0乙戊组明显长于单一戊肝组(P〈0・01);PT复常时间，单一戊肝组为(22.5±&9)d,乙戊组为(36.8±12.6)do乙戊组显著长于单一戊肝组(P<0.01)o本组236例戊肝中发生重型肝炎14例,单一戊肝组213例中6例(占2.8%),出现上消化道出血1例,出现自发
7、性细菌性腹膜炎4例,均抢救存活。乙戊组中重型肝炎8例(占36.4%),均为慢性乙型和乙肝后肝硬化。7例出现自发性细菌性腹膜炎,2例出现上消化道出血，1例出现II度以上肝性脑病,8例中2例死亡。3讨论戊型肝炎病毒感染一般多表现为急性，以瘀疸为主，死亡率为1%〜4%,多发生于老年及孕妇，病情重，死亡率高［2］。本组中乙戊型肝炎病毒重叠感染者占全部戊型肝炎病毒感染者的9.3%0甲戊及丙戊肝炎病毒重叠感染少见。本组资料显示乙戊重叠感染者病情重，合并症多,病程长，病死率高,这可能与慢性乙型肝炎患者多存在细
8、胞免疫功能缺陷，不能及时清除病毒有关［3］。慢性乙型肝炎患者多有不同程度的肝功能受损，戊肝病毒感染使原有的肝脏损伤进一步加重，诱发肝功能衰竭。因此，乙型肝炎病毒感染患者要注意个人饮食卫生，加强对HEV感染的预防是十分必要的。更应持警惕的态度，及时有效的治疗，防止病情加重。参考文献［1］中华医学会传染病与寄生虫病分会•肝病学分会、病毒性肝炎的诊断标准•中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60.[2]焦文举•戊型病毒性肝炎有何临床表现•传染科主治医生230问.北京医科大学中国协和医科大学
