慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析.doc

《慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析【关键词】慢性乙型肝炎；"甲型肝炎病毒；〃戊型肝炎病毒；〃重叠感染摘耍：冃的：探讨慢性乙型肝炎重叠hav、hev感染的临床特点及对病情转归的影响。方法：对慢性乙型肝炎重叠hav、hev感染患者进行肝功能检测及统计tsb、alt恢复正常天数并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析。结果：重叠感染hav、hev患者慢性肝炎重度、慢性重型肝炎例数均明显高于单纯慢性乙型肝炎；血清tsb、alt水平及恢复正常天数均高于单纯慢性乙型肝炎。结论：慢性乙型肝炎重叠hav、hev感染后病情趋

2、向重症化，病程延长。关键词：慢性乙型肝炎；甲型肝炎病毒；戊型肝炎病毒；重叠感染作者对我科2000年至2002年收治的慢性乙肝重叠hav、hev感染病例的临床与转归进行了对照和分析。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：176例血清hbsag、hbeag>抗hbc-igm>hbv-dna至少有2项以上阳性；检测抗ebv-igm和抗cmv-igm均为阴性，并排除酒精性、药物性、中毒性、自身免疫性肝炎和脂肪肝、代谢性肝病等，确诊为慢性乙型肝炎患者。临床分型参考2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订的诊断

3、标准。男女Z比为2.24:1,平均年龄35.6±12.4岁，根据感染类型的不同，分为3组：单纯慢性乙肝组（简称b组）60例，慢性乙肝重叠甲肝组（简称b+a组）74例，慢性乙肝重叠戊肝组（简称b+e组）42例。三重以上感染病例排除在外。各组的性别比例、平均年龄和病程均相似，具有可比性。1.2实验室检查：患者入院时和疗程结束后均检测血清肝炎病毒标志物。抗hav・igm、hbsag>抗hbs、hbeag>抗hbe、抗hbc、抗hbc・igm、抗hcv・igg、hdag>抗hdv-igm>抗hev-igm>抗hgv均釆

4、用elisa法，阳性结果经双孔复核，操作方法均严格按照试剂说明书进行，试剂均由珠海丽珠医药集团有限公司提供；hbv-dna利用ag-9600amplisensor荧光dna分析检测仪，试剂由上海华美生物有限公司提供。肝功能指标包括谷丙转氨酶（alt）、总胆红素（tsb）白球蛋白比值（a/g比值）、凝血酶元时间（pt）等，血清样本均釆用全自动生化分析仪（日本shimadzu）检测。tsb及alt恢复正常时间（d）为患者入院第一次检测tsb及alt至恢复正常的天数，此间患者每隔10d复查一次。1.3统计学方法：采用

5、spss软件进行X2检验和t检验。2结果2.1慢性乙肝重叠感染的一般临床症状与体征比较，见表表1慢性乙肝重叠感染的临床症状与体征（略）注：与b组比较p<O.Olb+a组和b+e组患者与b组患者比较，3组患者肝大、肝掌、蜘蛛痣等表现均无明显差异。但b+a组患者的发热、呕吐、腹泻症状明显；b+e组患者则以乏力、纳差、上腹痛症状明显。2.2慢性乙肝重叠感染的临床分型特点，见表2。表2慢性乙肝重叠感染的临床分型（略）注：与b组比较p<0.05在3组不同临床感染分型中，慢性肝炎（重度）、慢性重型肝炎、肝炎肝硬

6、变例数以b+a重叠感染组和b+e重叠感染组患者为高，与单纯慢性乙肝组患者比较均有显著性差异。