慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转

《慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转【关键词】乙型肝炎；,,戊型肝炎病毒；,,重叠感染　　摘要：目的：探讨乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒（HEV）的临床特点及对病情转归的影响。方法：采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒以及乙肝病毒e系统状态，PCR法检测HBV-DNA，同时检测肝功能（TB、ALT、AST、ALB、GLB、PT）。然后随机选择慢性乙肝重叠戊型肝炎与同期单纯慢性乙肝患者各50例分成重叠感染组和对照组，对两组进行临床比较分析。结果：重叠感染组与对照组中谷草转氨酶（AST）与球蛋白（GLB）差异均无显著性（P＞0.05），但总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（AL

2、T）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、HBeAg阳性率，差异均有显著性（P＜0.01）和（P＜0.05）。重叠感染组重肝存活率为53%。结论：提示HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重，病情趋向重症化。HBeAg阴性的乙型肝炎病毒可能比HBeAg阳性乙型肝炎病毒更易重叠感染戊型肝炎病毒。重叠后发生重肝存活率相对较高，预后并不一定差。　　关键词：乙型肝炎；戊型肝炎病毒；重叠感染　　TheClinicalFeaturesandPrognosisofChronicHepatitisBPatientsSuper-infectedicalindexesofliverfunction(includi

3、ngTBILI,ALT,AST,ALB,GLB,PT)arealsocollected.50thesimplyHBVinfectedpatientsarerandomlychosentomakeonegroupand50HBVinfectedpatientssuper-infectedakeanother.TheanalysethetaybemoresusceptibletoHEVthantheHBVinfectedpatients和IgG试剂为唐山市卫生防疫站产品。HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe，抗HBc以及抗丙肝炎病毒（HCV）IgG试剂均为深圳月亮生物工程有限公司产品。丁型

4、肝炎病毒（HDV）抗原和抗HDVIgM和IgG试剂为北京市肝炎研究所产品。抗戊型肝炎病毒（HEV）IgM试剂为美国Basic公司产品，抗-HEVIgG试剂为新加坡美国Cenelabs技术子公司产品。以上肝炎病毒标志物检测均采用ELISA法，血清采集与贮存方法、检测程序和结果判定按产品说明书进行。　　1.4统计学方法：应用SPSS10.0软件，计数资料采用四格表X2检验，计量资料采用（±S）表示，组间比较采用t检测。　　2结果　　2.1临床表现，见表1。　　2.2实验室检测结果，见表2、表3。　　2.3重型肝炎情况：重叠感染组发生重肝17例（34%），对照组4例（8%），两组的差异有极显著性（P

5、＜0.01）。重叠感染组中50岁以上16例中，发生重肝8例（50%）。重叠感染组重肝17例中8例死亡（47%），其中男7例，女1例；50岁以上6例，49岁以下2例。对照组中4例重肝中死亡1例。因为例数少，未作统计学处理。　　病理表现重叠感染组3例重肝死亡后肝穿刺送病理检查，镜下见肝脏结构破坏，肝细胞大片坏死变性、肿胀变性、混浊变性及瘀胆，少量肝细胞新生，汇管区及肝实质中有多量淋巴细胞及分叶核粒细胞浸润，间质纤维大量增生，1例可见假小叶结构。　　2.4病程与转归，见表4。　　表2两组实验室检测结果的比较（略）　　表3慢性乙肝与慢性乙肝重叠EHV患者血清病毒标记物比较（略）　　重叠感染患者与单纯慢

6、性乙肝患者的HBeAg阳性率比较（X2=4.35，P＜0.05）差异有显著性，另外本组例中有2例在重叠感染戊肝病毒前HBeAg阳性，而感染后HBeAg血清转换，HBV-DNA定量转为正常。　　表4两组病程与转归的比较（略）　　3讨论　　HBV感染转化为慢性乙型肝炎后，由于各型嗜肝病毒之间没有交叉免疫性，仍可重叠其他嗜肝病毒感染，引起慢性肝炎的急性加重，如原有肝脏功能损伤比较严重时，甚至可发生致死性重型肝炎。目前HBV和HEV重叠感染占主要地位，这与我国人群中有较高的HBV感染率有关，同时由于HEV为经肠道传播的肝炎病毒，近年环境污染并无明显改善，饮食、饮水不卫生、生吃海产品成为饮食时尚，HEV

7、致病力强，而又没有较好的疫苗预防的原因造成。　　　　观察结果表明，慢性乙肝重叠感染HEV后，可使原有的慢性肝病进一步加重，表现在重肝发生率高（P＜0.05），在实验室指标方面，重叠感染组血清胆红素及ALT水平明显高于对照组（P＜0.01），血清ALB明显降低（P＜0.05），PT亦较对照组明显延长（P＜0.01），两组比较，重叠感染组病程长（P＜0.01），黄疸持续时间长（P＜0.01）。病理检查