牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效观察.pdf

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1、中国基层医药2014年8月第21卷第15期ChinJPrimMedPharm，August2014，Vo1．21，No．15·2375·牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效观察杨晓冬李晖李晓林夏佳【摘要】目的探讨牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)重叠戊型肝炎(戊肝)感染的临床疗效。方法采用掷骰子法将40例慢乙肝重叠戊肝感染患者随机分为治疗组和对照组，每组2O例。两组均给予内科保肝、人工肝等基础治疗，对照组使用恩替卡韦抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上联合使用牛磺酸熊去氧胆酸治

2、疗。观察两组疗效。结果两组治疗后肝功能生化指标差异均有统计学意义(t=6．669、6．917、5．088、4．215、18．797；均P<0．05)；观察组治疗有效率(85．O％)显著高于对照组(55．0％)(：4．286，P<0．05)；治疗组并发症发生率显著低于对照组()(=4．800，P<0．05)；治疗组住院时间、治疗费用显著少于对照组(t=4．193、20．862，均P<0．05)。结论牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢乙肝重叠戊肝感染疗效显著，值得应用于临床。【关键词】肝炎，乙型，慢性；肝炎，戊型

3、；重叠感染；牛磺酸熊去氧胆酸慢性乙型肝炎(慢乙肝)是临床上最常见的感180d以及住院期间均未使用核苷类以及干扰素等染性疾病之一，由于乙型肝炎病毒和其他各种类型抗病毒药物治疗。采用掷骰子法将所有患者随机分肝炎病毒间不存在交叉免疫，再加上慢乙肝患者由为治疗组和对照组，每组20例。两组一般资料差异于长期受到乙型肝炎病毒的侵袭，抵抗力低下，非常均无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。本研容易感染上其他类型的嗜肝病毒J。若慢乙肝患究经医院伦理学委员会批准，且患者及亲属均知情者重叠感染其他肝炎病毒，对于

4、患者来讲，无疑雪上同意。加霜，严重者甚至在较短时间内影响患者的生1．2方法两组均给予内科保肝、人工肝等基础治命J。目前，慢乙肝重叠戊型肝炎(戊肝)感染是临疗。对照组在内科保肝、人工肝等基础上联合使用床上相对多见的重叠感染。临床研究发现，牛磺恩替卡韦片(博路定，中美上海施贵宝制药有限公酸熊去氧胆酸能够降低胆汁郁积以及多种肝细胞坏司生产，批号：20130426)0．5mg／次，17欠／d。治疗死生化指标，保护肝脏超微结构与功能，对于肝炎患组在对照组基础上联合使用牛磺酸熊去氧胆酸胶囊者具有非常显著的治疗

5、作用]。笔者研究牛磺酸(滔罗特，意大利贝思迪大药厂生产，批号：熊去氧胆酸治疗慢乙肝重叠戊肝感染的临床疗效，20130519)250mg／次，3次／d。两组均自初始治疗旨在为临床治疗慢乙肝重叠戊肝感染提供依据，提始观察180d。高患者的生命质量。1．3观察指标分别于治疗初始时及治疗180d1资料与方法时观察并比较两组患者谷氨酸氨基转移酶(ALT)、1．1一般资料选择2011年6月至2013年6月门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总蛋在昆明市第三人民医院接受治疗的慢乙肝重叠戊肝白(T

6、P)、白蛋白(ALB)等指标变化；比较两组患者感染患者4O例，男26例，女14例，年龄(42．0±病程、重症肝炎发生率、并发症以及病死率等指标。2．5)岁，病程(6．9±1．5)个月。按照2000年《病毒1．4疗效评价标准参照文献[7]。性肝炎防治方案》规定的标准确诊-5J，重叠感染诊1．5统计学方法采用t检验和)(检验。断依据下列标准J：符合慢性乙型肝炎、肝硬化诊2结果断标准；本次病情呈现急性肝炎临床症状，血清检查2．1两组治疗前后生化指标比较见表1。戊肝病毒(HEV)抗体IgM结果为阳性，诊断

7、结果与2．2两组疗效比较见表2。戊型肝炎感染标准吻合。排除重叠其他类型肝炎、2．3两组其他治疗资料比较见表3。药物性肝脏疾病、酒精性肝脏疾病、中毒性肝脏疾病2．4两组不良反应比较治疗组和对照组中各出以及自身免疫性肝脏疾病患者，所有患者人院前现轻微头痛、头晕1例，对症处理后缓解，不影响治疗疗程。两组中均未发现明显药物不良反应及毒副DOI：10．3760／ema．j．issn．1008-6706．2014．15．065作用。作者单位：650041云南省昆明，昆明市第三人民医院肝二科·2376·中国基层

8、医药2014年8月第21卷第l5期ChinJPrimMedPharm，Augu~2014，Vo1．21，No．15表1两组治疗前后各项生化指标比较(±s)作为亲水性胆汁盐，牛磺熊去氧胆酸能够通过组另f}例数AST(~L)ALT(Ⅱ／U佃IL(L)ALB(~L)胛(L)对潜在损伤的保护，保护肝细胞免受疏水性胆汁盐对照组20的伤害。研究发现，疏水性胆汁盐很可能加剧乙治疗前667．47±22．16844．26±34．53l96．88~56．2528．91±8．63lI7．98±l0．52