熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型肝炎疗效观察

《熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型肝炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型肝炎疗效观察【摘要】目的观察熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型肝炎临床疗效和安全性。方法66例随机分成治疗组（35例）和对照组（31例）。治疗组熊去氧胆酸（商品名优思氟）15mg•kg~l•d~l分次口服，思美泰lOOmg加入5%GS250ml中静点，5%GS250ml+甘利欣30ml静脉滴注每日1次；对照组用丹参20ml加入5%GS250ml静脉滴注，肝水解肽lOOmg加入5%GS250ml中静点，5%GS250ml+甘利欣30ml静脉滴注每日1次。2组疗程均为6〜8周。结果治疗组治疗后的TBIL、ALT和症状及体征的变化均优于对

2、照组，有统计学差异。结论熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型肝炎疗效满意，未见明显不良反应。【关键词】熊去氧胆酸思美泰淤胆型肝炎中图分类号:R512.6文献标识码:B文章编号：1005-0515（2011）4-219-01我科2007年6月〜2009年6月采用熊去氧胆酸联合思美泰治疗淤胆型病毒性肝炎66例取得了良好的效果。现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料所有病例均为我院2007年6月〜2009年6月住院患者，均符合2000年第十次全国病毒性肝炎防治方案［1］中有关诊断标准。肝功能检查血清胆红素明显升高，血清胆红素大于171umol/L,以直接胆红素升高为主

3、，排除其它肝内外梗阻性黄疽。66例随机分成治疗组35例，男25例、女10例，年龄25〜65岁。乙肝27例、乙戊重叠3例，戊肝2例，病毒标记未明3例；对照组31例，男20例、女11例，年龄23〜68岁。乙肝11例、乙戊重叠4例，戊肝15例，病毒标记未明1例。2组在性别、年龄、类型，治疗前肝功能等方面均无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法2组入院后均嘱注意休息，清淡饮食。治疗组予以熊去氧胆酸（商品名优思氟）15mg•kg-1•d_l口服，思美泰（意大利knolltamnaceu-ticis.p.a公司生产腺苷蛋氨酸注射剂）lOOOmg加入5%GS250ml静

4、滴qd，甘利欣（连云港正大天晴生产）30ml+5%GS250ml中静脉滴注，qd，对照组采用丹参注射液（正大青春宝制药有限公司生产）20ml+5%GS250ml中静脉滴注qd，肝水解肽（长春三九生物制药股份有限公司生产）100mg加入5%GS250ml中静脉滴注，甘利欣30ml+5%GS250ml中静脉滴注qd，疗程6〜8周，疗程结束后比较相关指标。1.3观察指标及疗效评价观察用药前后症状及体征的变化，重点观察TBIL、ALT的变化。①显效：自觉症状消失，TBIL和ALT恢复正常，②有效：自觉症状缓解，TBIL和ALT较治疗前下降50%③无效：未达到上述指标

5、。1.4统计学方法计算资料用x2检验。计量资料用t检验.2讨论2.12组患者治疗后临床疗效比较治疗组显效20例(57.1%),有效13例，无效2例，总有效率94.3%，对照组显效14例(40%)，有效18例，无效23例，总有效率91.4%，两组显效率比较x2=4.52，P<0.05，有显著差异。2.2两组患者治疗前后血清TBIL变化情况治疗组治疗前为296.1±72.5umol/L，对照组治疗前TBIL为287.3±69.64umol/L，治疗后132..3±94.6umol/L(t:3.15P<0.01)，TBIL的复常率为46.5%。两组治疗后比较x2=

6、5.21，P<0.05,有显著差异。2.32组患者治疗后ALT复常率比较治疗组ALT复常率74.3%(26/35)，对照组71.4%(25/35)两组比较x2二3.24,P〉0.05，无显著差异。2.4不良反应治疗组未发现不良反应，对照组治疗过程中有1例患者出现周身不适、头晕，经对症处置后继续治疗。3讨论病毒性肝炎的发病机制极为复杂，肝细胞的损伤并非单纯由肝炎病毒所致。病毒入侵和复制导致免疫功能异常从而发生淤胆，胆汁淤积主要是由于肝细胞内胆汁形成功能性缺陷所致，也可由小胆管或胆管内胆汁分泌或流动障碍所致。［2］。淤胆型肝炎临床上常症状轻体征重，与重症肝炎有所

7、不同，由于肝细胞的损伤可引起蛋氨酸代谢异常，肝脏合成和供应减少，外源性补充腺苷蛋氨酸可使肝病时生物利用度恢复其内源性水平。同时腺苷蛋氨酸是谷胱甘肽合成和运转过程中的依赖性物质，对于谷胱甘肽的稳定起着重要作用，因而可提高肝细胞的解毒作用。腺苷蛋氨酸为甲基供体和生理性巯基化合物的前提，参与肌体重要的生化反应。腺苷蛋氨酸作为外援性的蛋氨酸可有助于肝功能的恢复和肝内瘀积胆汁的消退［3］。熊去氧胆酸（UDCA）在治疗胆汁淤积时强调降低肝细胞的疏水性的、有细胞毒性的胆酸的浓度，从而保护肝胆系统的细胞免受高浓度疏水性胆酸的损害。当血清、肝及胆内的UDCA浓度升高后，可以改

8、变这些部位的胆汁成份结构，从而使胆汁的亲水性增加而细