中药联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎瘙痒症30例-论文.pdf

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1、陕西中医学院学报2014年05月第37卷第3期·40·JoumalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineMay．2014Vo1．37No．3中药联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎瘙痒症3O例陈小波朱肖鸿(1．浙江中医药大学，浙江杭州310053；2．浙江省中医院，浙江杭州310018)摘要：目的观察熊去氧胆酸联合中药清热化瘀疏风止瘁汤口服治疗淤胆型肝炎瘙瘁症患者的临床疗效。方法选择30例淤胆型肝炎瘙痒症患者，予熊去氧胆酸(优思弗)250mg口服，2次／d，联合中药清热化瘀疏风止瘁汤口服治疗2w。结果

2、治疗后患者瘙痒症状较治疗前有明显地改善，经统计总有效率达93．3％。结论熊去氧胆酸联合中药清热化淤疏风止痒汤治疗瘀胆性肝炎瘙痒症患者疗效明显，症状改善迅速，不良反应发生率低，可在临床中推广应用。关键词：熊去氧胆酸；中药；淤胆型肝炎；瘙瘁症中图分类号：R575．1文献标识码：B文章编号：1002—168X(2014)03—0040—02淤胆型肝炎是由多种原因引起的肝内毛细血痒，24例入院后发生剧烈地瘙痒。全部病例均经管充血水肿，胆汁淤积所致的一类慢性肝脏疾病。B超或CT检查排除肝内占位性病变及肝外胆道梗在病毒性肝炎中，淤胆性肝炎约占2％_lJ。

3、较常见阻所致的胆汁淤积。的淤胆型肝炎有病毒性、药物性、酒精中毒性等。2治疗方法主要症状有乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒等，共同特2．1西医治疗熊去氧胆酸(优思弗)胶囊征为血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，黄250mg口服，2次／d。疸持续时间长，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均有不2．2中医治疗用中药清热利湿，活血化瘀，疏肝同程度升高。病程中，患者往往有不同程度的瘙利胆，佐以疏风止痒，方药如下：大黄12g，黄芩痒，剧烈地难以忍受的瘙痒严重影响了患者的生活10g，茵陈l0g，生地12g，赤芍10g，丹参10g，柴质量，不利于患者疾病的早期康复。我科用

4、熊去氧胡10g，郁金15g，枳壳10g，防风10g，地肤子胆酸联合中药清热化瘀疏风止痒汤口服治疗淤胆12g，白鲜皮10g，蝉蜕9g，胡麻仁15g，生甘草型肝炎瘙痒症患者取得了良好疗效，现报道如下。1Og。浓煎取汁200mL，分2次口服，早晚各1次，1一般资料每日1剂，疗程2w。30例淤胆型肝炎患者均为2011年l0月～3结果2013年3月在我院住院病例。诊断符合2000年治疗2W后，显效2O例(占66．7％)：瘙痒完中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联全消失，或瘙痒明显减轻，但仍有轻微瘙痒，不用搔合修订的《病毒性肝炎防治方案》中关于淤

5、胆型抓；有效8例(占26．6％)：瘙痒明显缓解，且可以肝炎的诊断标准，无上消化道出血、肝性脑病、肝肾忍受，稍作搔抓即止；无效2例(占6．7％)：瘙痒仍综合征等并发症。其中，乙型病毒性肝炎16例，男很剧烈，较前无明显缓解。总有效率为93．3％。9例，女7例，戊性病毒性肝炎8例，男6例，女2患者乏力、纳差、腹胀等症状均较前有明显好转，血例，药物性肝炎6例，男3例，女3例，年龄22～65清胆红素均有不同程度下降。岁，平均年龄42．3岁，病程2O一43d。所有病例均4典型病例排除既往有神经性皮炎、湿疹及各种藓等原发性皮患者王某，女，24岁，大学生，2

6、012年10月l3肤疾病，其中有6例人院前即有程度较剧烈地瘙E1就诊。自诉约1月半前在淘宝网上自行购买何2014年05月第37卷第3期陕西中医学院学报May．2014Vo1．37No．3JournalofShaanxiCofiegeofTraditionalChineseMedicine·41·首乌治疗白发，10d前出现腹胀、恶心而停用，3d静等认为UDCA是PBC治疗中最常用的药物，前患者发现全身皮肤明显黄染，全身瘙痒，尿黄，遂可显著改善PBC患者的组织学和生化指标，但对来我院就诊。否认近期服用其他药物史。体检：全PBC所致瘙痒症却没有可靠

7、的疗效，但根据国外身皮肤巩膜明显黄染，周身皮肤抓痕累累，肝掌资料显示UDCA可改善妊娠期肝内胆汁淤积症(一)，蜘蛛痣(一)，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下(ICP)患者的瘙痒。2cm，无触痛，脾肋下未及，双下肢无水肿。查生化中医无淤胆性肝炎病名，但根据其症状和体征类：TBIL203．6umol／L，DBIL132umol／L，ALT可归属中医“黄疸”、“风瘙痒”等范畴，其病机为湿1020U／L，AST760U／L，AIJP346U／L，GGT256U／L。热与瘀血互结，瘀热藏于血分，阻滞血脉，逼迫胆汁血常规、凝血类、ANA谱等均正常，肝炎类均阴性

8、。外溢，胆汁溢于皮肤，致肌肤失养而致瘙痒，加之卫B超检查提示肝脏弥漫性损害。既往体健，否认肝表不固易致风邪侵袭皮肤而加重瘙痒。故著名国炎、结核等传染病史。综合病史及