观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效.doc

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1、观察腺昔蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效摘耍：目的：探讨采用腺廿蛋氨酸联合熊去氧胆酸的方法治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效。方法：将108例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为观察组与对照组。观察组54例患者采用腺昔蛋氨酸联合熊去氧服酸治疗，对照组54例患者采用门冬氨酸钾镁治疗，观察两组治疗的效果，患者肝功能指标血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（Tb订）、间接胆红素（Db订）、碱性磷酸酶（ALP）、丫-谷胺酰转肽酚（GGT）的变化以及不良反应情况。结果：①观察组皮肤瘙痒转阴率、肝消肿的有效率比对照组更显著；②观察组患者

2、与对照组患者的肝功能指标ALT、AST、Tbil、Db订、ALP、GGT均显著下降，观察组患者的降低幅度明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0・05）。治疗前，两组患者肝功能指标比较无统计学意义（卩>0.05）;③两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0・05）。结论：采用腺昔蛋氨酸联合熊去氧胆酸淤胆型病毒性肝炎成效显著，患者的的临床症状以及肝功能指标都得到有效控制，值得临床应用与推广。关键词：淤胆型病毒性肝炎;腺廿蛋氨酸;熊去氧胆酸；治疗效果肝内胆汁淤积是病毒性肝炎较为常见的临床症状之一，淤胆型病毒性肝炎患者主要

3、表现为黄疸进行性加重、皮肽瘙痒等。肝内胆汁淤积长期存在，将加重肝细胞的损伤，严重危害人们的身体健康。因此对临床收治的淤胆型病毒性肝炎患者，应给予及时有效的治疗。为此，本文以某医院2012年3月-2013年7月收治的108例淤胆型病毒性乙肝患者作为研究对象，探讨腺昔蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效，分析报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取某医院收治的108例淤胆型病毒性肝炎患者作为研究对象。所有患者符合淤胆型病毒性肝炎的诊断标准并签署了知情同意书，服从该研究安排。排除对腺廿蛋氨酸或熊去氧胆酸过敏、胆道完全梗阻、合并消化性溃疡、合并胆囊切除

4、术指征的患者。接受治疗的两组患者ALT、AST、Tb订、Db订、ALP、GGT相比差异无统计学意义(P>0.05)oL2治疗方法观察组患者静脉滴注腺昔蛋氨酸冻干粉针剂1000mg和5%的葡萄糖液250皿制成的混合药物，每天1次；口服熊去氧胆酸250nig,每天两次;连续治疗4周。对照组患者静脉滴注门冬氨酸钾镁30mL+250mL5%葡萄糖液，每天1次，连续治疗4周。每口观察患者症状、生命体征变化、不良反应发生情况，每两周复查肝功能一次，观察患者各项肝功能指标ALT、AST、Tb订、Db订、ALP>GGT的变化。1・3疗效评定各项症状消失或明显好转、肝

5、肿大回缩表示治疗有效，以此计算病状和患者体征改善的有效率;对皮肽瘙痒、肝肿大进行组间有效率比较;观察治疗前后肝功能指标的变化，进行组间降幅(均值)及复常率的比较。1・4统计方法采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示;组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表X2检验。1.结果2.1治疗有效率比较采用腺昔蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗的观察组患者皮肤瘙痒转阴率、肝消肿有效率明显高丁采用门冬氨酸钾镁治疗的对照组，两组比

6、较差界有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。注：两组比较差异有统计学意义(P<O.05)o2.2治疗前后两组患者肝功能指标比较治疗前，两组患者ALT、AST、Tb订、Db订、ALP、GGT相比差异无统计学意义(P>O.05);治疗后，观察组患者与对照组注:①ALT、AST、ALP、GGT以U/L计量，Tbil、Db订以umol/L计量；②治疗前，P>0.05,治疗后，P<O.05o2.3不良反应发生率比较观察所有患者不良反应发生情况，发现对照组有4例患者犯恶心，1例患者出现皮疹，不良反应发生率为9.3%o观察组中2例患者出

7、现恶心、呕吐症状，1例患者有胸闷反应，不良反应发生率为5.6%o两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。1.结论淤胆型病毒性肝炎是由于肝炎病毒感染导致毛细胆管、肝细胞胆汁分泌障碍，从而使部分或完全性胆汁流阻滞的肝病综合症。一般在急性肝炎发病数周Z后就有明显的黄疸进行性加重、皮肤瘙痒等症状。加速黄疸消退是治疗该疾病、防治肝纤维化的关键。腺昔蛋氨酸是由三磷酸腺昔(ATP)、蛋氨酸，在腺背蛋氨酸合成酚催化作用下，合成的一种肝脏代谢过程的重要中间产物。腺昔蛋氨酸合成酶主要存在于肝脏，当肝脏有疾时，腺昔蛋氨酸合成酶的活性显著下降，使机体内腺

8、昔蛋氨酸的含量逐渐减少，严重削弱机体防止胆汁淤积的生理功能［1］。